上消(upper consumption[1])為病名[2]。消渴的一種[2]。又稱膈消(《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·氣厥論》)、鬲消(《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·氣厥論》)、消心(見《證治要訣·三消》)。是指上焦燥熱,以多飲水而少食,大便如常,或小便清利為主要表現(xiàn)的消渴[1]。多因心肺火熾所致[2]。
《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·氣厥論》:“心移熱于肺,傳為鬲消?!睆堉韭斪ⅲ骸柏撸现蛞汉慕叨鵀橄室?。”
《證治要訣·三消》:“上消消心,心火炎上,大渴而小便多?!?/p>
上消患者常見以下癥狀:
患者口渴多飲,口干舌燥,多食易饑,尿頻量多,煩熱多汗,大便干結(jié),舌邊尖紅,苔薄黃,脈洪數(shù)[3][4][5]。這是肺臟燥熱,津液失布的表現(xiàn):肺熱熾盛,耗液傷津,故口干舌燥,煩渴多飲。肺主治節(jié),燥熱傷肺,治節(jié)失職,水不化津,直趨于下,故尿頻量多。胃火熾盛,水谷腐熟過度,故多食易饑。因肺與大腸相表里,燥熱下移大腸,故見大便干結(jié)。舌邊尖紅,苔薄黃,脈洪數(shù),是內(nèi)熱熾盛之象。[3][4][5]
《素問病機氣宜保命集·消渴論》:“上消者上焦受病,又謂之鬲消病也。多飲水而少食,大便如常,或小便清利,知其燥在上焦也?!?/p>
上消治宜清熱潤肺,生津止渴[3][5]。
上消患者常吃天花粉、兔肉、百合、水梨、鴨肉、銀耳、麥冬、枇杷等可以清熱潤肺,生津止渴,好得快[5]。
建議上消患者使用以下食療方進行食療:
1.五汁飲(《溫病條辨》)將鮮蘆根和麥門冬洗凈后,壓汁去渣,取麥門冬汁10g,鮮蘆根汁25g;荸薺、梨、藕去皮后,榨汁,取梨汁30g,荸薺汁、藕汁各20g。將上述汁液混合均勻,溫服、冷飲均可,不限量頻飲。脾虛便溏者忌服。[5]
2.天花粉粥(《備急千金要方》):天花粉20g,洗凈切片煎汁,同粳米60g煮粥;或以粳米加水煮粥,將熟時加入天花粉,再煮至粥熟即可。每日2次食用,脾胃虛寒而便溏者禁用。[5]
3.神效煮兔方(《太平圣惠方》):將兔去皮和內(nèi)臟,洗凈切塊,與桑白皮100g同煮至爛熟,盡力食肉,并飲其汁,每日1次。[5]
消渴(consumptive thirst[1][6])為病名[7]。出《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·奇病論》。亦作痟渴(見《世醫(yī)得效方》卷六)、消癉(《黃帝內(nèi)經(jīng)》)[7]。是指以多飲、多食、多尿、身體消瘦,或尿濁、尿有甜味為特征的病證[3]。嚴(yán)重時可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱、繼發(fā)性急性感染、肺結(jié)核、高血壓、腎及視網(wǎng)膜等微血管病變,最后出現(xiàn)酮癥酸中毒、昏迷,甚至死亡[8]。
(1)消渴泛指以多飲、多食、多尿為主要表現(xiàn)的疾病[7][9][1][6]。
(2)消渴指口渴,多飲,多尿而小便甜的病證[7]。《外臺秘要》卷十一:“渴而飲水多,小便數(shù),無脂似麩片甜者,皆是消渴病也。”本證即現(xiàn)代所稱糖尿病[7]。
(3)消渴指以口渴,尿少為主癥的一種消渴病[7]。《太平圣惠方》卷五十三:“夫痟渴者,為雖渴而不小便也?!?/p>
根據(jù)癥狀及病情發(fā)展階段的不同,消渴可分為上、中、下三消[7][9]。其中口渴引飲為上消、善飲易食為中消、飲一溲一為下消[4]。多因過食甘肥及情志失調(diào),引起臟腑燥熱、陰虛火旺所致[9]。飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過度為其主要病因,陰虛燥熱為其主要病機,亦有氣陰兩傷,陰陽俱虛,甚至變生他疾,尤以癰疽之類為常見[3]。
在治療時除了滋陰治本,清熱治標(biāo)外,其他情況均當(dāng)兼顧,還可以配合單方草藥,結(jié)合生活調(diào)理,以提高療效[3]。針灸治療消渴,對于早、中期患者及輕型患者效果較好,對病程長而病重者應(yīng)配合藥物治療[4]。
消渴相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的糖尿病。而尿崩癥具有多飲、多尿等癥狀,亦可參照治療[4]。神經(jīng)性多尿、急性熱病之煩渴等,也均屬本癥范疇[9]。
詳見消渴條。
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