中醫(yī)的圓翳、圓翳內(nèi)障相當于西醫(yī)的什么病？

中醫(yī)的圓翳內(nèi)障又稱圓翳，相當于西醫(yī)的老年性白內(nèi)障^[1][2]。

圓翳內(nèi)障（round nebular cataract；senile cataract）為病名^[3]。見《秘傳眼科龍木論》。又名圓翳（見《世醫(yī)得效方》卷十六）。是指以晶狀體混濁，視力緩降，漸至失明，在瞳神中出現(xiàn)圓形白色翳障為主要表現(xiàn)的慢性眼病^[4][1]。因最終在瞳神之中出現(xiàn)圓形銀白色或棕褐色的翳障，故《秘傳眼科龍術(shù)論》稱之為圓翳內(nèi)障^[2]。本病多見于老年人^[2]。常兩眼發(fā)病，但有先后發(fā)生或輕重程度不同之別^[2]。本病翳定障老時，經(jīng)手術(shù)治療可以恢復一定視力。

歷代醫(yī)籍因其病因、形、色、程度不同而名稱各異，如浮翳、沉翳、滑翳、棗花翳、黃心白翳、如銀內(nèi)障等，實際皆黃睛（晶狀體）病變混濁^[3][2]。只是病變之階段、程度、部位、顏色有所差別而已^[2]。先天所致者，名胎患內(nèi)障；形如棗花者，名棗花內(nèi)障；黃而明瑩者，名如金內(nèi)障；由于病變程度不同而名稱相異者，如《審視瑤函》于如銀障癥指出：“此癥專言瞳神中之白色內(nèi)障也，輕則一點白亮，而如銀星一片（如銀內(nèi)障）；重則瞳神皆雪白而圓亮，圓亮者，一名圓翳內(nèi)障”^[3]。

圓翳內(nèi)障患者常見以下癥狀：

“初患之時，眼前多見蠅飛花發(fā)，垂蟮，薄煙輕霧，漸漸加重，不痛不癢，漸漸失明。眼與不患眼相似，且不辨人物，惟睹三光。”（《秘傳眼科龍木論》）^[3]。透見瞳內(nèi)，黃精呈不同形色之混濁，“色白或微黃，或粉青，狀如星、如棗花、如半月、如劍脊、如水銀之走、如膏脂之凝、如油之滴水中、如冰之凍杯內(nèi)”（清·黃庭鏡《目經(jīng)大成》卷二）^[3]?？梢谎巯然蓟螂p眼同病^[3]。

圓翳內(nèi)障初起，眼無紅腫疼痛，僅自覺視物微昏，或眼前有位置固定之點狀、條狀或圓盤狀陰影；或視近尚清，視遠昏朦；或明處視昏，暗處視清；或明處視清，暗處視昏；或視燈光、明月如有數(shù)個?；桦者M，則漸至不辨人物，只見手動，甚至僅存光感。^[2]

檢視瞳神，圓整無缺，展縮自如^[2]。

初起，若晶珠混濁出現(xiàn)于邊緣，狀如棗花、鋸齒，視力多無明顯影響[圖1]^[2]。

圖1 圓翳內(nèi)障初發(fā)期

繼則晶珠灰白腫脹，如油脂浮于水面，電筒側(cè)照，可見黃仁之陰影呈新月形投射于晶珠表面[圖2]^[2]。

圖2 圓翳內(nèi)障膨脹期

最終晶珠全混，色白圓整，電筒側(cè)照，黃仁陰影消失[圖3]^[2]。此時翳定障老，正宜手術(shù)治療。否則，日久晶珠縮小，翳如冰棱而下沉[圖4]^[2]。

圖3 圓翳內(nèi)障成熟期

圖4 圓翳內(nèi)障過熟期

若晶珠混濁從核心開始，漸向周圍擴散，其色多為棕黃、棕紅或黑色。