中西醫(yī)結(jié)合治療“多發(fā)性顱神經(jīng)炎”

中西醫(yī)結(jié)合治療“多發(fā)性顱神經(jīng)炎”

顱神經(jīng)有十二對(duì)，如果二對(duì)以上因炎癥等各種原因而發(fā)生其支配范圍內(nèi)的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能障礙，則可謂“多發(fā)性顱神經(jīng)炎”了。其實(shí)，一種因顱內(nèi)或鄰近器官占位病變或外傷而損害相應(yīng)的顱神經(jīng)；而另一種原因不很明確。

本文所指后者“多發(fā)性顱神經(jīng)炎”。中醫(yī)屬“痿癥”范疇。臨床上以（第9、10、11、12對(duì)顱神經(jīng)）后組顱神經(jīng)麻痹癥狀為多見(jiàn)，如吞咽困難，喝水往往從鼻腔反嗆出來(lái)，嚴(yán)重者滴水不入；語(yǔ)言含糊不清，聲帶麻痹，聲音嘶?。换紓?cè)肩胛乏力下塌；伸舌偏斜患側(cè)而在口內(nèi)

舌斜健側(cè)等等，病情輕重不一，大多單側(cè)犯病，但也有雙側(cè)犯病臨床表現(xiàn)更為嚴(yán)重。

現(xiàn)將治療體會(huì)報(bào)告如下：

（一)西藥：

1、消炎藥 + 大劑量糖皮質(zhì)激素。

（按病情酌情選用抗菌素或抗病毒藥+ 地塞米松10~30毫克/日 加入“大量”（大輸液）內(nèi)作靜脈滴注，待癥狀好轉(zhuǎn)后逐漸減少皮質(zhì)激素用量，不能突然停藥。）

2、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑 + 能量合劑。

（如三磷酸腺苷20毫克+ 輔酶A200單位+ 維生素C2克+ 維生素B6. 200毫克 + 胞二磷膽堿0.5 克）加入大量?jī)?nèi)作靜脈滴注。彌可保注射液500微克肌肉 注射。每日一次。

3、血管擴(kuò)張劑。（如丹參、血塞通、參麥等）任選一種加入大量?jī)?nèi)作靜脈滴注。

4、注意電解質(zhì)平衡，定期檢測(cè)電解質(zhì)。

5、對(duì)癥處理，預(yù)防藥物毒副作用。如較長(zhǎng)時(shí)間使用大劑量皮質(zhì)激素， 要及時(shí)補(bǔ)充鉀與鈣 ，預(yù)防低鉀與骨質(zhì)疏松；適當(dāng)添加保護(hù)胃粘膜及制酸藥物，預(yù)防胃腸道出血；伴有高血壓、糖尿病患者要增加降壓、降糖藥量等等 。并要及時(shí)處理其他藥物反應(yīng)。

6、支持療法。尤其無(wú)法進(jìn)食者要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液，并給以鼻飼。還要做好口腔護(hù)理。

（二）中藥：擬“補(bǔ)中益氣，活血通絡(luò)，除濕祛邪”

處方：柴胡10克 升麻10克 黨參15克 黃芪45克 白術(shù)15克 陳皮10克 甘草10克 當(dāng)歸15克 川芎15克 丹參30克 莪術(shù)15克 地龍15克 雞血藤30克 路路通12克 藿香12克 佩蘭12克 蒼術(shù)24克 制半夏10克 蒲公英15克 黃芩15克 石菖蒲10克

加減：（1）畏寒者加：鹿角片15克（先煎）炮姜10克 附子10克（因上方有半夏醫(yī)生雙簽字）

（2）灼熱火旺者加：黃連6克 黃柏10克 玄參15克 大青葉10克

重要提示：

（1）本病病程較長(zhǎng)，要使神經(jīng)功能恢復(fù)需要有個(gè)過(guò)程，大約1~2個(gè)月，治療必須耐心。

（2）在急性期，尤其危重病人盡早使用大劑量皮質(zhì)激素，用期相對(duì)要長(zhǎng)，預(yù)防反彈。必須強(qiáng)調(diào)要同時(shí)使用對(duì)消副作用的藥物。

（3）靜脈輸液要慢滴，特別加入三磷酸腺苷的液體更要慢滴，以防反應(yīng)。

（4）當(dāng)病情穩(wěn)定趨向好轉(zhuǎn)時(shí)，西藥可逐漸減少，而用中藥代替，既減少副作用，又能促進(jìn)痊愈。但必須注意加減，辨證施治