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中西醫(yī)結(jié)合治療“多發(fā)性顱神經(jīng)炎”

時間:2012-08-09 17:34:18   來源:人體穴位網(wǎng)  作者:eeocool.cn

中西醫(yī)結(jié)合治療“多發(fā)性顱神經(jīng)炎”

顱神經(jīng)有十二對,如果二對以上因炎癥等各種原因而發(fā)生其支配范圍內(nèi)的感覺、運動功能障礙,則可謂“多發(fā)性顱神經(jīng)炎”了。其實,一種因顱內(nèi)或鄰近器官占位病變或外傷而損害相應的顱神經(jīng);而另一種原因不很明確。

本文所指后者“多發(fā)性顱神經(jīng)炎”。中醫(yī)屬“痿癥”范疇。臨床上以(第9、10、11、12對顱神經(jīng))后組顱神經(jīng)麻痹癥狀為多見,如吞咽困難,喝水往往從鼻腔反嗆出來,嚴重者滴水不入;語言含糊不清,聲帶麻痹,聲音嘶?。换紓?cè)肩胛乏力下塌;伸舌偏斜患側(cè)而在口內(nèi)

舌斜健側(cè)等等,病情輕重不一,大多單側(cè)犯病,但也有雙側(cè)犯病臨床表現(xiàn)更為嚴重。

現(xiàn)將治療體會報告如下:

(一)西藥:

1、消炎藥 + 大劑量糖皮質(zhì)激素。

(按病情酌情選用抗菌素或抗病毒藥+ 地塞米松10~30毫克/日 加入“大量”(大輸液)內(nèi)作靜脈滴注,待癥狀好轉(zhuǎn)后逐漸減少皮質(zhì)激素用量,不能突然停藥。)

2、神經(jīng)營養(yǎng)劑 + 能量合劑。

(如三磷酸腺苷20毫克+ 輔酶A200單位+ 維生素C2克+ 維生素B6. 200毫克 + 胞二磷膽堿0.5 克)加入大量內(nèi)作靜脈滴注。彌可保注射液500微克肌肉 注射。每日一次。

3、血管擴張劑。(如丹參、血塞通、參麥等)任選一種加入大量內(nèi)作靜脈滴注。

4、注意電解質(zhì)平衡,定期檢測電解質(zhì)。

5、對癥處理,預防藥物毒副作用。如較長時間使用大劑量皮質(zhì)激素, 要及時補充鉀與鈣 ,預防低鉀與骨質(zhì)疏松;適當添加保護胃粘膜及制酸藥物,預防胃腸道出血;伴有高血壓、糖尿病患者要增加降壓、降糖藥量等等 。并要及時處理其他藥物反應。

6、支持療法。尤其無法進食者要補充營養(yǎng)液,并給以鼻飼。還要做好口腔護理。

(二)中藥:擬“補中益氣,活血通絡,除濕祛邪”

處方:柴胡10克 升麻10克 黨參15克 黃芪45克 白術(shù)15克 陳皮10克 甘草10克 當歸15克 川芎15克 丹參30克 莪術(shù)15克 地龍15克 雞血藤30克 路路通12克 藿香12克 佩蘭12克 蒼術(shù)24克 制半夏10克 蒲公英15克 黃芩15克 石菖蒲10克

加減:(1)畏寒者加:鹿角片15克(先煎)炮姜10克 附子10克(因上方有半夏醫(yī)生雙簽字)

(2)灼熱火旺者加:黃連6克 黃柏10克 玄參15克 大青葉10克

重要提示:

(1)本病病程較長,要使神經(jīng)功能恢復需要有個過程,大約1~2個月,治療必須耐心。

(2)在急性期,尤其危重病人盡早使用大劑量皮質(zhì)激素,用期相對要長,預防反彈。必須強調(diào)要同時使用對消副作用的藥物。

(3)靜脈輸液要慢滴,特別加入三磷酸腺苷的液體更要慢滴,以防反應。

(4)當病情穩(wěn)定趨向好轉(zhuǎn)時,西藥可逐漸減少,而用中藥代替,既減少副作用,又能促進痊愈。但必須注意加減,辨證施治
 

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