蕁麻疹的專方專藥

時間：2012-12-05 16:10:01 來源：人體穴位網(wǎng) 作者：eeocool.cn

慢性蕁麻疹是臨床常見皮膚病之一，中醫(yī)學稱之為癮疹、赤白游風等。血虛生風，衛(wèi)表不固，營衛(wèi)氣血不和，瘀血阻滯，濕熱內(nèi)盛為其主要病機。中醫(yī)治療療效確切。筆者對近年來52首慢性蕁麻疹治療專方的用藥、用方及其它情況進行了分析，以期對中醫(yī)治療蕁麻疹的規(guī)律和不足有所了解。

主方用藥分析使用頻率較高的藥物依次是：當歸(30次)、甘草(30次)、黃芪(26次)、荊芥(22次)、防風(22次)、蟬蛻(22次)、赤芍藥(18次)、何首烏(17次)、白芍藥(16次)、川芎(14次)、刺蒺藜(14次)、生地黃(12次)、牡丹皮(11次)、白僵蠶(11次)、苦參(1O次)、白鮮皮(1O次)、地膚子(1O次)、桂枝(8次)、白術(shù)(8次)、桃仁(7次)、紅花(7次)、麻黃(7次)。

從依藥測證的角度分析，使用頻繁的藥物多為滋陰養(yǎng)血(如當歸、何首烏等)、疏風止癢(如防風、荊芥、蟬蛻等)、調(diào)和營衛(wèi)(如桂枝、白芍藥、甘草等)、益衛(wèi)固表(如黃芪、白術(shù)等)、清熱涼血(如生地黃、赤芍藥、牡丹皮等)、清熱祛濕止癢(如白鮮皮、地膚子等)、行氣活血(如川芎、桃仁、紅花等)藥。

加減用藥分析通過對主方進行加減，使得處方針對性更強，通過分析，加減用藥主要有以下規(guī)律：

2、依辨證結(jié)果加減風寒型加桂枝、麻黃、附子；風熱型加牛蒡子、地膚子、生石膏、牡丹皮、生地黃、赤芍藥、荊芥穗、連翹、金銀花、梔子、黃芩、紫草、浮萍、蒲公英、紫花地丁；氣血兩虛加太子參、黃芪、白術(shù)、茯苓、熟地黃、當歸、白芍藥、何首烏；風邪較重加蟲類藥，如烏梢蛇、白僵蠶、白花蛇、地龍、蟬蛻等；偏血瘀加丹參、紅花、桃仁、川芎等。2．2依癥狀加減疹塊色淡遇冷加重加桂枝、麻黃、羊藿、荊芥；遇熱加重加牡丹皮、紫草、生地黃、蒲公英、夏枯草、赤芍藥、浮萍、金銀花、連翹；伴胃腸癥狀加半夏、生姜、茯苓、木香；有腸道寄生蟲病加使君子、檳榔；伴關節(jié)痛加威靈仙、獨活、木瓜；胸悶加地龍、瓜萎皮；瘙癢甚加全蝎、地龍、蟬蛻、白僵蠶、地膚子、白鮮皮；抓破后滲水甚加車前子；眠差加遠志、夜交藤。

3、用方分析按使用頻率，使用較多的成方是玉屏風散(7次)、四物湯(5次)、當歸飲子(4次)、消風散(4次)、桂枝湯(3次)、補陽還伍湯(2次)、桃紅四物湯(2次)。使用一次的成方(包括名為自擬湯，實為成方的處方)有陽和湯、小青龍湯、六仙湯、麻杏石甘湯、烏梅丸、龍膽瀉肝湯。如果以上述使用頻率較多的藥物組成方劑，可以組成玉屏風散、當歸飲子、消風散、桂枝湯、麻黃桂枝各半湯、四物湯等，與臨床用方基本相同。4討論慢性蕁麻疹為皮膚科常見病，中醫(yī)治療取得了一定成績，有著廣闊的前景，今后的發(fā)展應注意以下幾個方面：4．1精選方劑，規(guī)范臨床，加強實驗。治療慢性蕁麻疹的專方多為自擬方，其組方原則、用藥、配伍等方面都有較大的差別。臨床研究、診斷和治療均沒有統(tǒng)一的、公認的標準，對方劑作用機制的研究十分缺乏，今后有待加強和改進。4．2中醫(yī)治療慢性蕁麻疹的一個很大優(yōu)勢是抗復發(fā)，但很多研究者沒有注意到這一點，研究中缺乏長時間的隨訪。這對于專方療效的認識是不全面的。

4、蟲類藥的應用。“久病多瘀”，“久病人絡”。蟲類藥大多具有活血化瘀、搜風剔邪的功效，但蟲類藥相對于人體為異種蛋白，很容易引起過敏湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院皮膚科李小莎

雪峰氏有一專治蕁麻疹經(jīng)驗方，曰麻黃蟬衣湯，由麻黃蟬衣槐花米黃柏烏梅板蘭根甘草生大黃組成。本方麻黃蟬衣為主藥不可或缺，烏梅臨床及動物試驗有脫敏作用，槐花米含有蕓香甙有增加毛細血管抗力，促使?jié)B出血清蛋白吸取的功能，大黃清熱解毒有助于脫敏作用的發(fā)揮，其余為清熱輔助藥物，甘草含甘草酸鉀鹽，在體內(nèi)能分解生成葡萄糖荃酸，起解毒作用，故較一般方劑甘草用量為大。

本方之用量及加減：

麻黃蟬衣槐花米黃柏烏梅板蘭根甘草生大黃各10克
1 出現(xiàn)全身反應，有發(fā)熱惡寒者，加二花15 紫蘇3
2 大便干結(jié)，大黃增至15
3 出現(xiàn)氣短呼吸困難者，加杏仁10 瓜蔞15
4 大便溏者，首劑后去大黃，加丹皮10
5 出現(xiàn)惡心嘔吐腹痛者，加厚樸只實神曲各10
6 小便短赤者，加滑石10 石斛12