麻黃連翹赤豆湯治療濕疹驗案

麻黃連翹赤小豆湯治療濕疹驗案
1、王某，男，21歲，初診2011-5-12。四肢丘疹、丘皰疹20天。皮疹散在分布，以手背部為甚，瘙癢，抓破時有滲液，皮疹基底部皮膚或白色或微紅色，大便不干，愛喝茶水而渴感不明顯，舌紅苔薄，脈滑緩。麻黃連翹赤小豆湯加味：

麻黃20，連翹30，杏仁20，生姜20，大棗20，赤小豆45，桑白皮30，生甘草15，蟬蛻10，地膚子30克。

復診：服藥3付，皮疹及瘙癢明顯減輕，舌脈同前，去蟬蛻加白鮮皮30克，3付痊愈。

2、某男，40歲。初診2011-6-24.

腿臂、手足背、手指足趾密集丘皰疹2天。丘皰疹瘙癢劇烈，抓破時有滲液，因過吃燒烤、鹵肉引起，微渴，素有便溏，舌淡胖有齒齦苔薄白黃，脈弦滑較有力。病機：素體虛寒，醇甘厚味釀生濕熱郁結肌膚所致。之前2年多次發(fā)作急性濕疹。診斷：濕疹（濕熱郁結肌膚）

麻黃6，連翹20，杏仁15，赤小豆30，桑白皮30，生甘草15，竹葉10，滑石30，白鮮皮30，地膚子30克，蒼術10克。2付。

在服第1付藥前兩次時瘙癢加劇丘皰疹反增多，估計蒼術合麻黃之表散力過強引起，第2日丘皰疹開始枯萎，然復診前因吃鹵香花生導致加劇，雙手掌發(fā)出密集皰疹，瘙癢異常，不能用手搓洗毛巾衣服，上方去蒼術加通草，3付，丘皰疹逐漸萎縮而愈。

按：麻黃連翹赤小豆湯出自《傷寒論》，“傷寒瘀熱在里，身必發(fā)黃，麻黃連軺赤小豆湯主之”。濕疹多起于先天稟賦偏頗、飲食起居失調。急性濕疹常因進食或接觸發(fā)物引起，其核心病機為濕熱郁結肌表。肺主皮毛，麻黃杏仁與姜棗宣肺開表以暢達皮膚之津氣，使?jié)裥坝型獬鲋T，連翹赤小豆清熱解毒利濕，使?jié)穸居邢滦兄罚簧０灼ば狗卫麧穸云ぷ咂?，赤小豆與桑白皮在原方的用量均為一升，故我在處方時亦重用此二味藥；甘草調和諸藥。

案1保留有姜棗以顧護中焦，加蟬蛻祛風止癢，加地膚子白鮮皮利濕解毒止癢。案2去姜棗加白鮮地膚二味，為止癢要藥，暑天季節(jié)加竹葉滑石利尿除煩清暑，加蒼術配麻黃宣肺氣以達膚表；然病人因體弱而現表散力稍過強（皰疹反增多），復診時去蒼術，換通草瀉肺利小便。兩案治法均立足于內祛濕熱外宣衛(wèi)表，從內外分消以治濕熱郁結肌表之濕疹，故獲較好療效。

屢有報道以本方治療急慢性蕁麻疹，療效較好。我用本方加白鮮皮、蟬蛻或竹葉、滑石、木通等治療數例急性濕疹、夏季皮炎亦獲佳效