治療慢性前列腺炎的有效藥物

由于前列腺脂質(zhì)包膜的屏障作用，大多數(shù)抗菌藥物難以進入前列腺內(nèi)達到有效的抑菌濃度，只有脂溶性高的堿性藥物；與血漿蛋白結(jié)合少，離解度高的藥物；對前列腺脂膜彌散性好的藥物才有可能發(fā)揮較好的療效。符合這些條件的藥物有磺胺增效劑、復方新諾明(內(nèi)含磺胺增效劑)、紅霉素、林可霉素、利福平、氟哌酸等。此外，氟嗪酸、美滿霉素、泰利特等藥物療效更佳。不過，有些從理論上講效果很好的藥物，實際上療效卻并不滿意。

比如，有人報告一組磺胺增效劑或復方新諾明持續(xù)12周治療的慢性前列腺炎患者，僅僅1/3獲得治愈。究其原因是前列腺炎患者局部的酸堿度發(fā)生變化影響了藥物的進入和治療作用。因此，無論是吃藥、打針，還是靜脈滴入或者塞肛用藥，治療效果均不理想?？梢?，臨床選擇抗生素必須綜合考慮，應該結(jié)合前列腺液細菌培養(yǎng)和藥敏試驗的結(jié)果決定用藥種類，并根據(jù)臨床治療效果加以調(diào)整。

　　目前醫(yī)生較常采用的方案有：

　　1、利福平與磺胺增效劑聯(lián)合治療，每日一次口服利福平3至4片(450毫克至600毫克)，磺胺增效劑2片(200毫克)15天，改為利福平2片(300毫克)，磺胺增效劑100毫克105天，標準療程4個月。其缺點為利福平有肝毒性作用，而且用藥時間長；病人多難以堅持到底。采取此方案治療的患者，應定期檢查肝功能。

　　2、紅霉素2片(0.25克)每日4次，或者四環(huán)素2片(0.5克)每日4次，連服15天?；蛘叻冒⑵婷顾?，每天服用一次即可。優(yōu)點為對支原體感染亦有效。

　　3、氟嗪酸2片(0.2克)每日3次，或者環(huán)丙氟呢酸2片(0.5克)，每日2次，連服15天。

　　4、美滿霉素2片(0.1克)每日2次，或者泰利特l片(0.25克)每日2次，連服15天。

　　另外，在口服定量抗生素的前提下，加服保泰松或者皮質(zhì)激素有加強抗生素對前列腺通透的作用，可以在醫(yī)生指導下應用。