被動(dòng)物咬傷后的急救方法

　狀況一 蜂蜇傷

　　癥狀：一般只表現(xiàn)局部的紅腫和疼痛，數(shù)小時(shí)后即自行消退，無(wú)全身癥狀。如果蜂刺留在傷口內(nèi)(在紅腫的中心可見一黑色小點(diǎn))有時(shí)局部可引起化膿。如果被蜂群蜇傷，可出現(xiàn)全身癥狀，如頭暈、惡心、嘔吐，嚴(yán)重的可出現(xiàn)休克、昏迷或迅速死亡；有的可發(fā)生血紅蛋白尿，以至急性腎衰。過(guò)敏病人，即使是單一蜂蜇傷也可發(fā)生蕁麻疹、水腫、哮喘或過(guò)敏性休克。

　　處理：蜜蜂蜇傷可用弱堿性溶液外敷，以中和酸性毒素。黃蜂蜇傷則用弱酸性溶液中和。如果蜂刺留在傷口內(nèi)，用小針挑撥或膠布粘貼，取出蜂刺，切記不要擠壓。局部癥狀較重者，可采用火罐拔毒和局部封閉療法，并給止痛劑或用抗組胺藥止癢。也可采用中草藥外敷。對(duì)有全身癥狀者，須立即就醫(yī)進(jìn)行對(duì)癥治療。

　　狀況二 蜈蚣咬傷

　　癥狀：局部表現(xiàn)有急性炎癥和痛、癢，嚴(yán)重者可發(fā)生壞死、淋巴結(jié)炎和淋巴管炎。有的有頭痛、發(fā)熱、眩暈、惡心、嘔吐、譫語(yǔ)、抽搐、昏迷等全身癥狀。

　　處理：立即用弱堿性溶液洗滌傷口和冷敷，或用等量雄黃、枯礬研磨，以濃茶或燒酒調(diào)勻敷傷口。疼痛較重者給予止痛或傷口周圍封閉，亦可用蛇藥片內(nèi)服或外敷，必要時(shí)清創(chuàng)。局部壞死、感染者、急性淋巴管炎者，應(yīng)加用抗菌藥物。

　　狀況三 貓狗咬傷

　　癥狀：現(xiàn)在不少家庭飼養(yǎng)寵物，如不小心被貓咬傷后，傷口局部會(huì)出現(xiàn)紅腫、疼痛，嚴(yán)重的可引起淋巴管炎、淋巴結(jié)炎或蜂窩組織炎，如貓染有狂犬病，其后果就更嚴(yán)重。因此，必須做好現(xiàn)場(chǎng)急救處理。

　　處理：1、沖洗傷口要分秒必爭(zhēng)，以最快速度把沾染在傷口上的狂犬病毒沖洗掉。沖洗前應(yīng)先擠壓傷口，排去帶毒液的污血，但絕不能用嘴去吸傷口處的污血。如果傷處在四肢，應(yīng)在傷口上方結(jié)扎止血帶，然后用大量的清水(10000毫升以上)或鹽開水清洗傷口。因?yàn)楣?、貓咬的傷口往往外口小，里面深，所以必須掰開傷口，讓其充分暴露，沖洗完全。如傷口較深，沖洗時(shí)可用干凈的牙刷、紗布和濃肥皂水反復(fù)刷洗傷口，并及時(shí)用清水沖洗，刷洗至少要持續(xù)30分鐘。沖洗后要用干凈的紗布蓋上傷口。越早處理傷口愈好，最好在2個(gè)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。但即使延遲了一兩天甚至三四天，也不應(yīng)該忽視局部處理。如果此時(shí)傷口已結(jié)痂，應(yīng)將結(jié)痂去掉后按上述方法處理。

　　2、用20%的肥皂水徹底清洗傷口，再用清水洗凈，然后用2%～3%的碘酒或75%的酒精局部消毒或5%石炭酸局部燒灼傷口。處理好的局部傷口，不需包扎，別涂軟膏。

　　3、盡快注射狂犬疫苗。被動(dòng)物咬傷后應(yīng)盡早注射狂犬疫苗，越早越好。首次注射疫苗的最佳時(shí)間是被咬傷后的48小時(shí)內(nèi)。具體注射時(shí)間是：分別于當(dāng)天、第3、7、14、30天各肌肉注射1支疫苗，如因諸多因素未能及時(shí)注射疫苗。應(yīng)本著“早注射比遲注射好，遲注射比不注射好”的原則使用狂犬疫苗。

　　狀況四 毒蛇咬傷

　　癥狀：有毒蛇與無(wú)毒蛇的鑒別，牙痕是個(gè)可靠依據(jù)。其他有毒動(dòng)物如蜈蚣、毒蜘蛛等無(wú)牙痕。無(wú)毒蛇咬傷的有一排或二排細(xì)牙痕，而毒蛇咬傷則有一對(duì)大而深的牙痕，有時(shí)也有一個(gè)或3-4個(gè)以上的較大牙痕。被咬傷后，傷者會(huì)出現(xiàn)多種癥狀。

　　神經(jīng)毒表現(xiàn)：一般紅腫不重，流血不多，疼痛較輕，不久出現(xiàn)麻木感并向肢體近端蔓延。全身癥狀30分鐘至2小時(shí)后出現(xiàn)，有時(shí)延長(zhǎng)10余小時(shí)。表現(xiàn)為頭暈、惡心、嘔吐、乏力、步態(tài)不穩(wěn)、眼瞼下垂。重者視力模糊、言語(yǔ)不清、呼吸困難、紫紺，以至全身癱瘓、驚厥、昏迷、血壓下降、呼吸麻痹、心力衰竭。

　　血液毒表現(xiàn)：局部癥狀出現(xiàn)早且重，傷處劇烈疼痛如刀割，出血不止，腫脹明顯，并迅速向近端擴(kuò)散。皮膚紫紺，出水皰血皰并逐漸增大以至破潰。有明顯淋巴管炎。重者組織壞死。也可出現(xiàn)出血、溶血、甚至腎衰、心衰，全身癥狀有全身不適、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、關(guān)節(jié)痛、心悸、高熱譫妄。

　　混合毒表現(xiàn)：具有神經(jīng)毒和血液毒表現(xiàn)。全身癥狀發(fā)展較快，死亡主要原因?yàn)樯窠?jīng)毒所致。

　　處理：1、局部緊急處理。阻止蛇毒的吸收和加速毒液的排除，是防止中毒的重要環(huán)節(jié)。 結(jié)扎。切忌驚慌奔跑，應(yīng)立即停止傷肢活動(dòng)，就地取材在傷口上方(近心端)的相應(yīng)部位進(jìn)行結(jié)扎。20至30分鐘松解一次約2-3分鐘。一般在注射抗蛇毒素或服用蛇藥后，結(jié)扎可解除。 切開沖洗。先用雙氧水或肥皂水沖洗，消毒后將毒牙清除，然后切開，亦可用吸乳器或拔火罐進(jìn)行負(fù)壓吸引；也可用嘴吸(口腔破潰不能用此法)。敷料包扎后傷肢置于低位。 局部解毒。用結(jié)晶胰蛋白酶在傷周注射。

　　2、抗蛇毒治療。用抗蛇毒血清，蛇藥口服。

　　3、嚴(yán)重中毒的給予對(duì)癥治療，呼吸衰竭出現(xiàn)較早應(yīng)提高警惕。另外蛇咬傷傷口易感染，應(yīng)給抗生素和破傷風(fēng)抗毒素。