石膏在醫(yī)學(xué)科學(xué)上應(yīng)用時間非常的久遠(yuǎn),對骨科醫(yī)學(xué)發(fā)展做出了巨大的貢獻(xiàn),至今仍在發(fā)揮著不可替代的作用。
在小兒骨科,石膏應(yīng)用更為廣泛。主要用于:骨折復(fù)位固定,先天性馬蹄內(nèi)翻足的矯形,髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后的固定,骨延長術(shù)后的固定,四肢畸形的矯正等等。目前在臨床實踐中應(yīng)用的石膏主要為傳統(tǒng)的硫酸鈣石膏,和輕便的聚酯石膏。
石膏的固定形式多種多樣,視治療的需要而定。例如:石膏托,管型石膏,石膏夾板等。
無論哪種石膏,也不論是哪種石膏固定形式,石膏的護(hù)理內(nèi)容基本一致。石膏固定的時間,長短不一,根據(jù)治療的需要決定。短的1周,長的1~2個月。石膏固定期間,不需要總在醫(yī)院住著,所以,更多的時間是在家庭,所以石膏的家庭護(hù)理至關(guān)重要。尤其是小兒,活潑好動,合作程度和順從性較差,護(hù)理更為困難,護(hù)理的重要性更為突出。而多數(shù)父母對石膏的護(hù)理知識知之甚少,需要更多的對下列內(nèi)容有所了解。
1、 石膏未干之前:要把固定的肢體至于柔軟的衣物或枕頭上,防止擠壓石膏,壓迫肢體。在石膏干結(jié)過程中,不能用手指握持石膏,否則,會在石膏上留下凹陷,凹陷下方會壓迫肢體。需要托扶時,要用手掌輕輕的托起。
2、 石膏干結(jié)之后:醫(yī)生會在石膏上記錄下孩子的名稱,打石膏的日期,換石膏或拆石膏的預(yù)期日期等。喜歡畫畫孩子,還可以自己動手在石膏上畫上自己喜歡的圖畫。
3、 患肢要適當(dāng)?shù)奶Ц撸?/strong>例如下肢可以放到枕頭上,有力于血液回流,有利于肢體消腫。上肢要懸吊固定。
4、 觀察肢體末端的血液循環(huán):正常情況下,手指或足趾是紅潤的,壓迫之后,局部變白,松開手,會很快充血,變成粉紅色。如果末端持續(xù)發(fā)白或發(fā)紫,意味著肢體血液循環(huán)(動脈缺血或靜脈回流障礙),需要立即通知主治醫(yī)生,采取措施,或開窗檢查,或?qū)⑹喾珠_松解,或拆除石膏,重新固定。
5、 觀察有無石膏壓傷:小兒不會準(zhǔn)確的描述,具體哪個位置有壓痛,對疼痛的描述也表達(dá)不清,所以父母的觀察是主要手段。主要關(guān)注的現(xiàn)象有:孩子是否為異常的哭鬧,是否不能按時吃奶和睡覺,石膏內(nèi)是否有異常的氣味等,這些都需要及時和主管醫(yī)生溝通和處理。
6、 保持石膏清潔:特別是下肢石膏,要按時接好孩子的大小便,農(nóng)村的孩子,要注意不要讓泥土、砂石和小的枝條進(jìn)入石膏。因為污染的石膏一方面固定強(qiáng)度下降,影響治療效果,另一方面污物會刺激皮膚,孩子會很難受,長時間的異物刺激還會發(fā)生皮膚潰瘍,破裂,扎傷和皮炎等。污染的石膏需要更換,即便是要花費(fèi)一些費(fèi)用。
7、 石膏邊緣的皮膚護(hù)理:通常在打石膏的時候,醫(yī)生是將石膏邊緣用襯墊上翻后,予以保護(hù)皮膚,防止扎傷皮膚,或摩擦皮膚。如果發(fā)現(xiàn)石膏邊緣外露,則需要用棉制品包裹好。
8、 觀察和標(biāo)記肢體末端石膏的位置:骨折的孩子在急性期(傷后1周左右)過后,肢體消腫,石膏會相應(yīng)變松,如果位置變化較大,需要重新固定。馬蹄足的孩子,在矯形早期,足的下垂沒有糾正,石膏會發(fā)生脫落現(xiàn)象,特別是那些肥胖的孩子,大腿粗,腳小,下肢呈錐形,石膏比較容易脫落,這需要重新打石膏,這種情況下打石膏需要屈膝角度大一些,有防止石膏脫落的作用。
9、 按時更換或拆除石膏:在石膏標(biāo)記日期是一個很好的方法。防止父母因為工作繁忙,而忘記更換石膏或拆石膏的時間。
10、洗澡和個人衛(wèi)生:孩子打石膏期間搞好個人衛(wèi)生比較困難,尤其是在炎熱的夏天。普通的硫酸鈣石膏遇水軟化,所以要避免接觸水。聚酯石膏防水,但是,石膏里面的棉襯吸水,所以,也不能將其完全暴露于水里面。因此,打石膏的孩子洗澡基本上是不太可能的。有人,用塑料袋一類的防水材料將石膏裹起來給孩子洗澡,實際上,也不是很可靠。建議采用擦澡的方式給孩子做好個人衛(wèi)生,夏天,要把室內(nèi)的溫度調(diào)節(jié)的舒適一些,減少孩子出汗。
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