小兒癲癇發(fā)作有哪些癥狀

　　小兒癲癇應(yīng)該如何治療

　　癲癇的治療原則是以早為宜.小量開(kāi)始、規(guī)律服藥、療程要長(zhǎng)。藥物種類(lèi)或劑量的增減均應(yīng)循序漸進(jìn)，否則，可能引起藥物過(guò)量或癲癇發(fā)作。通常抗癲癇藥需用至未次發(fā)作后2～4年，其中包括l~2年的逐漸減量過(guò)程。為了掌握最佳用量及判斷療效，可定期做藥物血濃度監(jiān)測(cè)，以指導(dǎo)治療。

　　小兒的組織器官柔嫩，功能不完善，對(duì)抗癲癇藥的吸收、分布、代謝、排泄等都不同于成年人，用藥過(guò)程要根據(jù)這些特點(diǎn)來(lái)斟酌分析靈活應(yīng)用，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，控制副作用，采用綜合療法，標(biāo)本兼治。在治療的同時(shí)要注意保護(hù)好大腦功能，只有在腦功能良好的基礎(chǔ)上，抗癲癇藥才能發(fā)揮有效作用。

　　A、藥物治療：

　　1.根據(jù)癲癇發(fā)作類(lèi)型選擇安全、有效、價(jià)廉和易購(gòu)的藥物。

　　①大發(fā)作選用苯巴比妥90-300mgd。丙戊酸鈉 0.6-1.2d,卡馬西平 600-1200mgd等。

　?、趶?fù)雜部分性發(fā)作：苯妥英鈉 0.2-0.6d,卡馬西平0.2-1.2d。

　?、凼癜l(fā)作氯硝安定5-25mgd,安定7.5-40 mgd。

　?、馨d癇持續(xù)狀態(tài)首選安定 10-20mg次靜注。

　　2.藥物劑量從常用量低限開(kāi)始,逐漸增至發(fā)作控制理想而又無(wú)嚴(yán)重毒副作用為宜。

　　3.給藥次數(shù)應(yīng)根據(jù)藥物特性及發(fā)作特點(diǎn)而定。

　　4.一般不隨意更換或間斷，癲癇發(fā)作完全控制2-3年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥。

　　5.應(yīng)定期藥物濃度監(jiān)測(cè),適時(shí)調(diào)整藥物劑量。

　　B、對(duì)于明確病因的癲癇，除有效控制發(fā)作外要積極治療原發(fā)病。

　　C、對(duì)藥物治療無(wú)效的難治性癲癇可行立體定向術(shù)破壞腦內(nèi)與癲癇發(fā)作的有關(guān)區(qū)域，胼胝體前部切開(kāi)術(shù)或慢性小腦刺激術(shù)。

　　D、全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的治療

　　1.積極有效的控制抽搐：

　?、侔捕?成人10-20mg, 小兒 0.25-1mgkg,緩慢靜脈注射至抽搐停止。隨后將20-40mg加入葡萄糖液中以每小時(shí)10-20mg速度靜脈滴注,連續(xù)10-20小時(shí),日總量不超過(guò)120mg。

　?、诋愇彀捅韧租c　成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50-100mg分速度緩慢靜脈注射至發(fā)作停止。注射中要注意呼吸心跳變化。發(fā)作控制后應(yīng)繼續(xù)鼻飼或口服抗癲癇藥物。

　　2.處理并發(fā)癥：保持呼吸道通暢，利尿脫水減輕腦水腫，糾正酸中毒等。