絕大多數(shù)小兒在2歲以后能自行控制排尿,即使是夜晚熟睡之后,也能夠醒來(lái)告訴媽媽“我要撒尿”。但是,也有一些小兒在夜里不能控制排尿,甚至天天尿床。醫(yī)學(xué)上將5歲或5歲以上小兒出現(xiàn)的夜間尿床,稱為遺尿癥。雖然隨著年齡增長(zhǎng),遺尿癥發(fā)病率有下降趨勢(shì),但約有1%~3%的人會(huì)持續(xù)至成人期,且隨著年齡增加而癥狀加重。
研究表明,患兒長(zhǎng)期遺尿?qū)⒂绊懫湫睦砗腿烁竦慕】蛋l(fā)展,導(dǎo)致孤僻、自卑、表達(dá)能力差,缺乏自信心等性格缺陷。
▲原因:生理、心理因素都有
造成小兒夜間遺尿的原因很多,少數(shù)患兒是由于蟯蟲病、脊柱裂及其他脊髓病變或大腦發(fā)育不全所致。而大部分小兒遺尿是由于大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下中樞功能失調(diào)所致,多與泌尿系統(tǒng)發(fā)育不成熟,或家長(zhǎng)訓(xùn)練不當(dāng),或某些精神、心理因素,如突然受驚、過(guò)度疲勞、更換環(huán)境、失去父母照顧等有關(guān)。
小兒夜間遺尿的發(fā)生無(wú)固定的次數(shù),有時(shí)一夜遺尿數(shù)次,往往在夢(mèng)中排尿;遺尿可以是一時(shí)性的,亦可持續(xù)數(shù)月,有時(shí)消失,有時(shí)再出現(xiàn);一部分小兒的遺尿到性成熟前會(huì)自然消失,但也有的小兒可以持續(xù)到成年仍不能消失,嚴(yán)重影響工作和生活。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒遺尿的病因是由于腎氣不足、脾肺氣虛、下元虛寒、肝經(jīng)濕熱,致三焦氣化失常、膀胱失約。
▲治療:外治效果好于內(nèi)治
在小兒遺尿的治療上,西醫(yī)多采用口服藥治療,主要有:中樞興奮藥,用于睡眠過(guò)深,不易喚醒者;抗抑郁藥,用于睡眠時(shí)對(duì)膀胱充盈不敏感者。
中藥在治療小兒遺尿上效果較為明顯,除了辨證選用溫補(bǔ)腎陽(yáng)、固攝縮尿的中藥口服外,還有外治療法。而且,由于小兒遺尿癥病程長(zhǎng),堅(jiān)持服藥多有困難,因此中醫(yī)外治療法成了目前治療小兒遺尿癥的重要手段。臨床觀察發(fā)現(xiàn),中醫(yī)外治法治療小兒遺尿癥作用優(yōu)于中藥內(nèi)服。外治法分為:
推拿法。推拿小兒背部特定部位,以調(diào)節(jié)機(jī)體氣血陰陽(yáng)。小兒遺尿多與肺、脾、腎三臟關(guān)系密切,脊柱兩側(cè)是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)循行之處,為肺俞(shù)、脾俞、腎俞等俞穴所在,通過(guò)推拿對(duì)這些經(jīng)絡(luò)、穴位進(jìn)行刺激,可達(dá)到調(diào)整陰陽(yáng),通理經(jīng)絡(luò),暢通血脈之功。
敷臍法。在臍部進(jìn)行藥物貼敷。臍部為神闕穴,有內(nèi)通臟腑之氣,下連元?dú)庵?,培元固本溫?yáng)的作用。臍在胚胎發(fā)育過(guò)程中為腹壁的最后閉合處,局部無(wú)皮下脂肪,表皮角質(zhì)層最薄,屏障功能最弱,藥物易于由此穿透、彌散;而且臍下兩側(cè)布有豐富的血管網(wǎng),對(duì)藥物的吸收度、敏感度高。
推拿與敷臍療法,手法輕柔無(wú)痛苦,易為患兒及其家屬接受,有利于堅(jiān)持治療。
我們多年的醫(yī)療實(shí)踐已證明,中醫(yī)藥治療遺尿有滿意的療效。許多治愈的患兒在自我價(jià)值觀上有明顯的進(jìn)步,而且越早治療,效果越好。
因此,家長(zhǎng)不能抱著舊有觀念,認(rèn)為兒童尿床是自然現(xiàn)象。而是要為了孩子健康成長(zhǎng),盡早帶他們就醫(yī),盡早讓他們擺脫煩惱,以免在性格上形成缺陷,影響成年后的生活。
▲愛(ài)心提示
為了減少小兒遺尿的發(fā)生,以下幾點(diǎn)需要注意:
1、家長(zhǎng)讓患兒臨睡前先排空膀胱,并在患兒經(jīng)常遺尿的鐘點(diǎn)前喚醒患兒;較大的兒童可用鬧鐘喚醒,使其能主動(dòng)上廁所。小兒遺尿減少時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)加以鼓勵(lì)。
2、一般無(wú)需特別飲食,但須注意下午4點(diǎn)以后不進(jìn)流質(zhì)飲食,晚飯菜中減少鹽量,少喝水,以減少膀胱尿量。
3、建立合理的生活制度,避免過(guò)度疲勞,以免夜間熟睡后不易覺(jué)醒。
4、家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)用勸慰和鼓勵(lì)代替斥責(zé)和懲罰,使患兒樹立信心,了解遺尿是暫時(shí)的功能失調(diào),以免在精神上形成壓力。
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