我們把針灸針刺方法一般分以下幾個(gè)步驟:
一、針刺前準(zhǔn)備
二、進(jìn)針
三、行針
四、留針
五、出針
所以,對(duì)針刺方法的研究,無(wú)外乎是對(duì)上面五點(diǎn)的研究。都是成細(xì)節(jié)方法入手,不要把它想象的太高深。比如無(wú)痛針?lè)?,就是在進(jìn)針和行針手法上下功夫。
一、針刺前準(zhǔn)備
1、針具的選擇
根據(jù)病人的性別、年齡肥瘦、體質(zhì)、病情、病位及所取腧穴,選取長(zhǎng)短、粗細(xì)適宜的針具。如男性,體壯、形肥、且病位較深者,可選取稍粗稍長(zhǎng)的毫針。反之若為女性,體弱、形瘦、而病位較淺者,則應(yīng)選用較短、較細(xì)的針具,臨床上選針常以將針刺入腧穴應(yīng)至之深度,而針身還應(yīng)露在皮膚上稍許為宜。
補(bǔ)充:針具的選擇不只是說(shuō)針長(zhǎng)度和粗細(xì)的選擇,還包含針?lè)N類的選擇,即用什么針,比如三棱針。哪怕就是毫針,選擇也很多。
2、選擇體位
為了使患者在治療中有較為舒適而又能耐久的體位,既便于取穴、操作,又能適當(dāng)留針,因此在針刺時(shí)必須選擇好體位。臨床常用的有仰靠坐位、俯伏坐位,仰臥位,側(cè)臣位等。對(duì)于初診、精神緊張或年老、體弱、病重的患者。有條件時(shí)應(yīng)晝?nèi)∨P位,以避免發(fā)生暈針等意外事故。
病人怎么待的舒服(包含持久),你怎么好扎針,就選取什么樣的姿勢(shì)。不要太局限于教材上說(shuō)的姿勢(shì),比如你可以借助物品墊一墊都是可以的。
常見體位有:
3、消毒
消毒不要僅僅想到是針灸針的消毒,其實(shí)包含三方面:針具的消毒、操作者雙手的消毒、針刺穴位所在部位的消毒。
針具的消毒:常用的消毒方法是酒精浸泡消毒,有條件的可用高壓消毒法。
操作者雙手的消毒:酒精擦拭就可以。但注意擦拭的方法(單向,向心)。
針刺穴位所在部位的消毒:一般酒精棉球消毒即可。
二、進(jìn)針
進(jìn)針時(shí)需要兩手密切配合,一般用右手持針操作,稱“刺手”,左手爪切按壓所刺部位或輔助針身,稱“押手”。
1、單手進(jìn)針
只用刺手,大部分是短針的操作,比如1寸以下的針。
2、指切進(jìn)針?lè)?/span>
又稱爪切進(jìn)針?lè)ǎ米笫帜粗富蚴持付饲邪丛陔蜓ㄎ恢门?,右手持針,緊靠左手指甲面將針刺入。
3、夾持進(jìn)針?lè)?/span>
用左手拇、食二指持捏消毒干棉球,夾住針身下端,將針尖固定在腧穴表面,右手捻動(dòng)針柄,將針刺入腧穴,適用于長(zhǎng)針的進(jìn)針。
4、舒張進(jìn)針?lè)?/span>
用左手食、拇指將所刺腧穴部位的皮膚向兩側(cè)撐開,使皮膚繃緊,右手持針,使針從左手拇、食二指的中間刺入。此法主要用于皮膚弛部位的穴位。
5、提捏進(jìn)針?lè)?/span>
用左手拇、食二指將針刺部位的皮膚捏起,右手持針,從捏起的上端將針刺入。此法主要用于皮肉薄部位的進(jìn)針,如扎印堂常用此法。
進(jìn)針后要注意兩點(diǎn),一是針刺的角度,二是深度。
角度:一般分直刺、斜刺、平刺,根據(jù)針刺部位是否肌肉豐厚和是否適宜深處而定。
深度:要看病情、體質(zhì)、年齡、部位等來(lái)選擇,而不是單一選擇,比如不見得身體強(qiáng)壯、結(jié)實(shí)就可以深刺,還要根據(jù)病情等判斷。具體情況具體分析。
三、行針
《黃帝內(nèi)經(jīng)》:“刺之要,氣至而有效”。說(shuō)的是針刺要得氣才能效果好。那得氣已否,主要看行針手法。
基本行針手法:
提插法、捻轉(zhuǎn)法。
輔助行針手法:
1、循法:
是以左手或右手于所刺腧穴的四擊或沿經(jīng)脈的循行部位,進(jìn)行徐和的循按或循攝的方法。此法在未得氣時(shí)用之可通氣活血,有行氣、催氣之功,若針下過(guò)于沉緊時(shí),用之可宜散氣血,使針下徐和。
2、刮柄法:
是將針刺入一定深度后,用拇指或食指的指腹抵住針尾,用拇指、食指或中指爪甲,由下而上的頻頻刮動(dòng)針柄的方法。此法在不得氣時(shí),用之可激發(fā)經(jīng)氣,促使得氣。
3、彈針?lè)ǎ?/span>
是將針刺入腧穴后,以手指輕輕彈針柄,使針身產(chǎn)生輕微的震動(dòng),而使經(jīng)氣速行。
4 、搓柄法:
是將針刺入后,以右手拇、食、中指持針柄單向捻轉(zhuǎn),如搓線狀,每次搓2-3周或3-5周,但搓時(shí)應(yīng)與提插法同時(shí)配合使用,以免針身纏繞肌肉纖維。此法有行氣、催氣和補(bǔ)虛瀉實(shí)的作用。
5、搖柄法:
是將針刺入后,手持針柄進(jìn)行搖動(dòng),如搖檐或搖轆轤之狀,可起行氣作用。
6、震顫法:
針刺入后,左手持針柄,用小幅度、快頻度的提插捻轉(zhuǎn)動(dòng)作。使針身產(chǎn)生輕微的震顫,以促使得氣或增強(qiáng)祛邪、扶正的作用。
四、留針
留針與否和留針時(shí)間的長(zhǎng)短依病情而定。一般病癥,只要針下得氣,施術(shù)完畢后即可出針或酌留10-20分鐘。但對(duì)一些慢性、頑固性、疼痛性、痙攣性病證,可適當(dāng)增加留針時(shí)間,并在留針中間間歇行針,以增強(qiáng)療效。留針還可起到候氣的作用。
五、出針
出針時(shí),是以左手拇、食指按住針孔周圍皮膚,右手持針輕微捻轉(zhuǎn)并慢慢提至皮下,然后迅速拔出并用干棉球按壓針孔防止出血,最后檢查針數(shù),防止遺漏。
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