小兒遺尿是指3周歲以上的小兒在睡眠中小便自遺,醒后方覺(jué)的一種病癥,俗稱(chēng)尿床。3歲以下的嬰幼兒由于腦髓未充,智力未健,或正常排尿習(xí)慣尚未養(yǎng)成,而產(chǎn)生遺尿者,不屬病態(tài)。有的3歲以上的小兒偶然遺尿,亦不屬病態(tài)。本證病延日久,會(huì)影響小兒身心健康和正常生長(zhǎng)發(fā)育,故應(yīng)及早治療。
病因病機(jī)
臨床表現(xiàn)
1. 下元虛寒型
睡中遺尿,一夜1至數(shù)次,小便清長(zhǎng),每遇白天疲勞,或天氣寒冷時(shí)遺尿加重,面色白,精神不振,頭暈乏力,肢冷惡寒,大便稀薄,舌淡苔薄白或少苔,脈沉遲。
2. 脾肺氣虛型
多發(fā)于病后,睡中遺尿,尿頻而量少,面色白,神疲氣短,自汗乏力,食欲不振,大便溏薄,易反復(fù)感冒咳喘,舌淡苔薄白,脈沉細(xì)。
3. 肝經(jīng)濕熱型
睡中遺尿,小便臊臭,色黃量少,情性急躁,目赤面紅,口唇色紅,口渴喜飲,大便干燥或粘膩不爽,舌紅,苔薄黃,脈弦數(shù)。
治療
1. 治療原則:調(diào)理臟腑,固腎縮泉。
2. 手法處方:補(bǔ)脾經(jīng),補(bǔ)肺經(jīng),補(bǔ)腎經(jīng),運(yùn)內(nèi)八卦,搗小天心,揉臍,揉關(guān)元,推上七節(jié)骨,揉三陰交,按揉百會(huì)。
3. 方義: 補(bǔ)腎經(jīng),揉關(guān)元,揉臍,推上七節(jié)骨——溫補(bǔ)腎氣,固澀下元。補(bǔ)肺經(jīng),補(bǔ)脾經(jīng)——補(bǔ)益脾肺,通調(diào)水道。揉三陰交——疏理下焦,通理水道。按揉百會(huì),搗小天心——清腦醒神,助小兒在睡眠中控制小便,按揉百會(huì)還能溫陽(yáng)升提。運(yùn)內(nèi)八卦——調(diào)理氣機(jī),疏通三焦,兼能調(diào)和諸手法的作用。
4. 加減治療
⑴下元虛寒型:加推三關(guān),揉外勞宮以溫陽(yáng)散寒,固腎縮泉。
⑵脾肺氣虛型:加揉肺俞,按揉足三里,捏脊以健脾補(bǔ)肺,疏通水道。
⑶肝經(jīng)濕熱型:加平肝經(jīng),清心經(jīng),清天河水,清大腸,將補(bǔ)脾經(jīng)改為調(diào)脾經(jīng)以清肝解郁,化濕瀉熱。
日常調(diào)理
1. 晚飯要清淡,少吃流質(zhì)食物,晚飯后盡量少飲水。
2. 下午4點(diǎn)以后不宜過(guò)度疲勞,避免受各種刺激(過(guò)度興奮或恐懼等)。
3. 夜間以側(cè)臥入睡為佳,家長(zhǎng)應(yīng)定時(shí)叫醒患兒排尿。
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