常見(jiàn)急癥的診治

常見(jiàn)急癥的診治

一、急　癥
　　 凡是突然發(fā)病、意外損害、中毒或慢性病的急性發(fā)作等等，需要立刻采取緊急處置的病癥，稱(chēng)為急癥。
　　 1.高熱　高熱是指多種致病原因?qū)е氯梭w體溫升高至39度以上。高熱常伴有心悸氣促、關(guān)節(jié)疼痛、胸痛咳嗽等癥狀，此時(shí)應(yīng)采取積極治療措施。按摩可用推、擦、掐、揉等手法，常用穴位有大椎、曲池、合谷、印堂、太陽(yáng)、風(fēng)池、風(fēng)府等穴，或在頸胸、腋下、腹股溝、胭窩等處用酒精擦浴，使體溫下降至正常，以防止病情惡化。
　　 2.中暑　中暑是指人在高熱或高濕環(huán)境中一定時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的頭昏眼花、出汗口渴、甚至昏倒抽搐等現(xiàn)象。開(kāi)始可見(jiàn)患者面色潮紅，體溫在38.5度以上，皮膚濕冷，脈搏細(xì)數(shù)，逐漸出現(xiàn)神志模糊、呼吸急促、四肢抽搐、血壓下降。此刻應(yīng)速將患者脫離高熱環(huán)境，移到?jīng)鏊L(fēng)的地方平臥休息，給予淡鹽涼開(kāi)水或清涼飲料，及口服仁丹、十滴水等藥物，同時(shí)可用按、拿、揉、推等方法治療。常用穴位有人中、大椎、曲池、內(nèi)關(guān)、合谷、足三里、太沖、太陽(yáng)、肩井、涌泉等穴，當(dāng)出現(xiàn)脫水、嚴(yán)重病癥時(shí)，應(yīng)采取靜脈輸液等綜合療法進(jìn)行搶救。
　　 3.暈厥　暈厥是指突然出現(xiàn)的短暫意識(shí)喪失。大多由腦一時(shí)供血不足引起，也有因腦組織缺氧所致。根據(jù)病因，可分為反射性暈厥、心源性暈厥、腦源性暈厥及其他原因所致暈厥四種。
　　 癥狀可見(jiàn)突然暈倒、神志不清、面色蒼白、四肢厥冷抽搐等，且有一些前驅(qū)癥狀，如頭暈眼花、出汗惡心、四肢發(fā)麻等，應(yīng)引起注意。血壓、脈搏、心率也可能出現(xiàn)異常，可作其他輔助檢查以協(xié)助診斷。按摩以掐、按、點(diǎn)、拿、揉等方法施治，常用穴位有人中、內(nèi)關(guān)、十宣、涌泉、承山等穴。病情急重者，應(yīng)迅速采取搶救措施。待其蘇醒后，應(yīng)進(jìn)一步檢查發(fā)病原因，以便針對(duì)治療。　
　　 4.心絞痛　心肌急劇、暫嘣鰳缺血和缺氧而引起的突發(fā)癥候，以陣發(fā)性的心前區(qū)壓擠或疼痛為特點(diǎn)。常于飽餐、疲勞過(guò)度、受寒和情緒激動(dòng)變化時(shí)發(fā)作。多見(jiàn)胸心后突然發(fā)作的擠壓性疼痛，可放射至左上肢前臂內(nèi)側(cè)，無(wú)名指和小指。發(fā)作時(shí)間數(shù)分鐘。很少超過(guò)20分鐘，如20分鐘以后疼痛仍不緩解，就應(yīng)該考慮其他的病癥。按摩時(shí)用按、揉、指推、按摩等方法治療。常用穴位有心俞、肺俞、膈俞、厥陰俞、內(nèi)關(guān)、神門(mén)、足三里等穴。手法宜輕柔，不要重滯，以免癥狀加重。同時(shí)可口含硝酸甘油、速效救心丸等藥物治療。癥狀不緩解者，應(yīng)迅速轉(zhuǎn)院進(jìn)一步診治。
　　 5.休克　急性循環(huán)功能不全，使維持生命的重要器官得不到足夠的血液灌注而產(chǎn)生的綜合病癥。其表現(xiàn)為血壓下降、心率加快、脈細(xì)弱、皮膚潮冷、尿量減少、煩躁不安、反映遲鈍、神志模糊、甚至昏迷。根據(jù)病因分為感染性休克、創(chuàng)傷性休克、失血性休克、心源性休克、過(guò)敏性休克等。用點(diǎn)、按、掐等手法施治，常用穴位有人中、內(nèi)關(guān)、合谷、足三里、涌泉等穴。重癥時(shí)應(yīng)同時(shí)給予吸氧、靜脈輸液等對(duì)癥處理，以防病情惡化而危及患者生命。
　　 6.溺水是指因?yàn)槿狈τ斡灸芰騿适в斡灸芰Χ翛](méi)水中，引起呼吸道堵塞而窒息。嚴(yán)重者可因呼吸衰竭及心跳停止而死亡。溺水者可見(jiàn)面部腫脹、青紫，兩眼充血，口、鼻腔充滿(mǎn)血性泡沫，肢體發(fā)涼，煩躁不安或神志昏迷，并伴有抽搐、腹部膨脹。溺水者從水中救出后，應(yīng)迅速清除口、鼻腔堵塞的泥沙、雜草等污物，并使其俯臥斜坡上，或腹部墊起頭處低位，頭偏向一側(cè)，把舌頭拉出口腔，使水流出。呼吸停止者應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，采用俯式人工呼吸較好。心跳停止者，即施行胸外心臟按摩術(shù)，同時(shí)采取綜合措施，對(duì)癥處理。
　　 7.電擊傷　電擊傷指機(jī)體組織受到電擊后而發(fā)生的電休克。一般接觸10千伏以下電壓的電流者多為電擊傷，10干伏以上者多為電灼傷，其損傷程度取決于電流的性質(zhì)(交流或直流)、強(qiáng)度、電壓、接觸部位的電阻和時(shí)間等。觸電的死亡原因主要是呼吸中樞麻痹和心室纖顫，如不及時(shí)搶救，患者往往在數(shù)分鐘內(nèi)死亡。治療時(shí)應(yīng)立且唧使受傷者脫離電源，來(lái)不及切斷電源時(shí)，可用絕緣體(木棒、竹竿等)將傷者與電源分開(kāi)，切勿直接用手觸及傷者或用導(dǎo)電體移動(dòng)電源。呼吸已停止者，應(yīng)立即作人工呼吸；有心室纖顫或心搏停止時(shí)，應(yīng)同時(shí)作胸外心臟按摩術(shù)。對(duì)搶救要有耐心，不要過(guò)早放棄。傷病情況允許時(shí)，可用點(diǎn)、按、掐等手法治療，常用穴位有人中、內(nèi)關(guān)、曲池、合谷、足三里、涌泉等穴。