中醫(yī)的凍瘡相當(dāng)于西醫(yī)的凍傷[1]。
凍瘡(chilblain[2])為病證名[3]。見《丹溪心法》。又名凍風(fēng)、凍瘃[3]。是指暴露部位遭受寒邪侵襲,出現(xiàn)腫硬暗紅發(fā)涼、瘙癢疼痛,甚至皮膚紫暗,潰爛為主要表現(xiàn)的疾病[1]。是長期暴露于寒冷環(huán)境中而引起的局限性紅斑炎癥性皮膚損傷。局部性凍傷者病情較輕,以局部腫脹、麻木、痛癢、青紫,或起水皰,甚則破潰成瘡為主癥;全身性凍傷者病情較重,以體溫下降,四肢僵硬,甚則陽氣亡絕而死亡為主要持征。
凍瘡為冬季常見病,患者多具有凍瘡素質(zhì)。至春季轉(zhuǎn)暖后自愈,但轉(zhuǎn)年冬季易復(fù)發(fā)。
凍瘡多發(fā)于手足和耳廓等暴露部位[3]?;继幤つw先呈蒼白,漸成紫紅斑片,自覺灼痛,瘙癢或麻木,甚則潰爛成瘡,纏綿難愈[3]。
凍瘡的典型臨床表現(xiàn):
局部性凍瘡,主要發(fā)于手背、足跟、耳廓等暴露部位,多呈對稱性,輕者受凍部位皮膚先蒼白,繼而紅腫,或有硬結(jié)、斑塊,邊緣掀紅,中央青紫,自覺灼痛,麻木,暖熱時自覺灼熱、癢痛。重者則有大小不等的水皰或腫塊,皮膚淡白或暗紅,或轉(zhuǎn)紫色,疼痛劇烈,或感覺消失,局部出現(xiàn)暗紅色血皰,血皰破潰后滲流膿血水,收口緩慢,常需1~2個月或更長時間。
如感染毒邪可變?yōu)闈裥詨木?。全身可伴有發(fā)熱、惡寒等癥,甚至出現(xiàn)內(nèi)陷證。
全身性凍瘡者,初起出現(xiàn)寒戰(zhàn),繼則感覺遲鈍,疲乏無力,視物模糊,幻覺,嗜睡,不省人事,體溫逐漸降低,瞳孔散大,對光反射遲鈍,呼吸變淺,脈搏細(xì)弱,甚至呼吸、心跳停止而死亡。
凍瘡的分級:
根據(jù)凍傷的嚴(yán)重程度,將其分為三度。
Ⅰ度(紅斑性凍瘡):損傷在表皮層,皮膚紅腫,疼痛瘙癢。
Ⅱ度(水皰性凍瘡):損傷達(dá)真皮層,先出現(xiàn)紅腫,繼而出現(xiàn)大小不等的水皰或血皰,局部感覺遲鈍,疼痛較劇烈。
Ⅲ度(壞死性凍瘡):損傷皮膚全層,嚴(yán)重者可深達(dá)皮下,肌肉或整個肢體壞死,一般傷后3—7天出現(xiàn)水皰,肢體活動受限,病變部位變紫黑色,周圍水腫,疼痛明顯,約7天后出現(xiàn)干性壞疽,患部感覺和功能完全喪失。約2—3周后,凍傷壞死組織與正常組織分離。
凍瘡的中西醫(yī)治療詳見凍瘡條。
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