中醫(yī)藥治療老年性皮膚瘙癢癥

三、肝腎精虧、肌膚失養(yǎng)

主證：周身皮肢干枯，肌膚甲錯(cuò)，甚至粗造肥厚。瘙癢劇烈，夜不能寐，頭暈?zāi)垦?，耳鳴如蟬，腰膝酸軟，夜尿多，舌質(zhì)紅、苔少，脈弦細(xì)。

治則：滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰熄風(fēng)

方藥：當(dāng)歸10g、熟地20g、女貞子10g、枸杞子10g、山萸肉10g、山藥15g、茯苓15g、丹皮10g、白鮮皮20g、烏蛇10g、秦艽10g、丹參15g、香附10g。方中用六味地黃湯滋補(bǔ)肝腎，并以當(dāng)歸、女貞子、枸杞子助之；加丹參、香附活血行氣，使氣血通達(dá)肌膚得養(yǎng)；白蘚皮、烏蛇、秦艽熄風(fēng)止癢。皮損肥厚明顯者加三棱、莪術(shù)各10g活血散結(jié)；癢甚者加全蝎6g搜風(fēng)止癢。

病例3：王××，男，68歲，1994年11月29日初診?；颊咧苌砥つw瘙癢反復(fù)不愈已五年余，初起時(shí)冬季加重，近年來(lái)則不分季節(jié)，搔抓不能控制，甚則夜不能寐。服用各種脫敏藥、鎮(zhèn)靜劑，外用激素類(lèi)藥膏，效均不佳。自覺(jué)頭暈膝軟，耳鳴如蟬，五心煩熱。查：全身皮膚干枯粗糙，有糠狀脫屑，皮損大部分均肥厚，以四肢、背部為著，其上彌漫性布滿(mǎn)抓痕及血痂。舌質(zhì)紅、苔少，脈弦細(xì)。辨證：肝腎陰虛，化燥生風(fēng)，肌膚失養(yǎng)。治則：滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰熄風(fēng)止癢。方藥：生地、熟地、白蘚皮、刺蒺藜各20g，山藥、茯苓、丹參各15g，當(dāng)歸、山萸肉、丹皮、烏蛇各10g，全蝎6g，7劑。另以6％水楊酸軟膏與無(wú)極膏按1：1比例混合外涂。二診時(shí)自覺(jué)癢感減輕，皮膚干燥脫屑明顯好轉(zhuǎn)。但仍煩熱眠差，皮損肥厚。繼用原方加青蒿15g，三棱、莪術(shù)各10g。服藥14劑后癢感已明顯減輕，睡眠好轉(zhuǎn)，皮膚較前明顯潤(rùn)澤，抓痕減少。繼宗前法加減服藥兩個(gè)月后，皮膚僅偶感輕癢，表面潤(rùn)澤，抓痕消失，余癥亦除，給予知柏地黃丸鞏固療效。三月后來(lái)述，皮損未復(fù)發(fā)。

體會(huì)：

老年性皮膚瘙癢癥是因年邁，肝腑氣血虛虧肌膚失養(yǎng)所致，其表現(xiàn)雖以皮膚干燥粗糙為主，但在治療中除了滋陰養(yǎng)血和營(yíng)潤(rùn)燥外，切不可忽視了益氣之法，只有臟腑之氣充盈，才能化水谷之氣為精血，并推動(dòng)其輸布于四肢百骸而濡養(yǎng)肌膚。在治療過(guò)程中我們還體會(huì)到，本病患者皮肢粗糙肥厚還與氣血不足，經(jīng)脈運(yùn)行不暢，氣滯血瘀有關(guān)。因此對(duì)這類(lèi)日久不愈的患者，在方藥中加入活血化瘀、行氣通絡(luò)之品，往往可獲良效。

另外，調(diào)養(yǎng)、護(hù)理也是治療老年性皮膚瘙癢癥的一個(gè)重要內(nèi)容，可以使藥物起到事半功倍的效果。如：1．平時(shí)注意保持皮膚清潔，經(jīng)常外涂護(hù)膚潤(rùn)燥劑，不要搔抓。2．冬季不要勤浴，避接觸堿性強(qiáng)的肥皂。內(nèi)衣要穿柔軟的棉織品，不穿羽絨衣褲及化纖內(nèi)衣。3．消除誘因，忌食腥發(fā)及辛辣食物，最好不吸煙飲酒。4．保持精神愉快和足夠的睡眠，并堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉等。（原文作者：方平）