“消渴”從心論治

糖尿病合并高脂血癥屬祖國醫(yī)學(xué)“消渴”等范疇。資料表明，2
型糖尿病可引起明顯的脂類代謝紊亂，最終易發(fā)展為動脈粥樣硬化等
心血管疾患。黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)方劑學(xué)教授李冀提出，對“消渴”應(yīng)
從心論治。李冀整理了從虛、從瘀解除“消渴”的理論歷程，同時對
古今大量相關(guān)方劑加以總結(jié)，并從中篩選出有代表性的古方，通過拆
方配伍和動物實驗，闡明了益氣養(yǎng)陰法與活血法治療“消渴”氣陰兩
虛型合并高脂血癥的內(nèi)在聯(lián)系。
　　李冀將“消渴”與心的辨證關(guān)系分為七型，并分別從癥狀、病因、
病機(jī)、治則、方藥及方義等方面進(jìn)行闡述，為“消渴”從心論治建立
了基礎(chǔ)理論框架。他還收錄了古代醫(yī)家創(chuàng)制的黃芪湯、腎瀝散、降心
湯、平補(bǔ)丸等經(jīng)典方劑30多個，并對其進(jìn)行隨證加減、拆方設(shè)計及動
物實驗。同時研制了膠囊、湯劑、丸劑、片劑等多個劑型，用藥多投
以人參、黃芪、山藥、生地、川芎、丹參等，并按拆方分析法將上述
藥物分成活血藥組、益氣養(yǎng)陰藥組、益氣養(yǎng)陰與活血藥組。
　　研究結(jié)果表明，益氣養(yǎng)陰藥與活血藥的比例為2:1時，對血糖、
血脂、血液流變學(xué)指標(biāo)的療效最佳；單純益氣養(yǎng)陰法或活血法難以實
現(xiàn)降血糖、降血脂、降血黏度的目的；單用活血藥不能降低血糖，反
而使之升高，而與益氣養(yǎng)陰藥按比例組合后，其降糖、降脂、降黏的
療效均顯著增強(qiáng)；益氣養(yǎng)陰藥與活血藥伍用后，同樣對“三降”起到
增強(qiáng)的作用。由此提示，對糖尿病與高脂血癥合并者的辨證施治，應(yīng)
采用益氣養(yǎng)陰法與活血法相結(jié)合，且以益氣養(yǎng)陰法為主，以活血藥的
使用為輔。尤其要把握活血藥的用量，不能不用，更不能替代全方，
這就從客觀上否定了活血法通治“消渴”之說。
　　在此原則指導(dǎo)下，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院已將益氣養(yǎng)陰
活血法作為“消渴”的治療大法，特別是對臨床癥狀呈氣短乏力、腰
膝酸軟、口干咽燥、小便次數(shù)增多及通過實驗室檢查有高甘油三酯、
高膽固醇血癥的患者，從心辨治取得了顯著效果。
　　李冀介紹，“消渴”與五臟均密切相關(guān)，醫(yī)家多從肺胃腎立論，
也有從肝脾論治者。黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)方劑學(xué)教研室作為國家中醫(yī)藥
管理局重點學(xué)科，在臨床實踐中更加注重心在“消渴”發(fā)生中的作用，
他們從七個方面闡述了“消渴”的理法方藥，為人們從虛、從瘀治療
糖尿病合并高脂血癥提供了更為開闊的思路，并為保證中藥的合理篩
選、臨床療效的提高及組方配伍的科學(xué)準(zhǔn)確提供了新的理論。