己酮可可堿腸溶片說明書

【藥品名稱】

通用名：己酮可可堿腸溶片

曾用名：己酮可可豆堿，循利能（cerenin）,循能泰（trental），潘通，舒安靈

英文名：Pentoxifylline Enteric-coated Tablets

漢語拼音：Jitongkekejian Changrong Pian

本品主要成分：己酮可可堿，其化學(xué)名稱為3，7-二氫-3，7-二甲基-1-（5-氧代己基）-1H-嘌呤-2，6-二酮。

其結(jié)構(gòu)式為：

分子式：C13H18N4O3

分子量：278.31

【性狀】

本品為腸衣片，除去包衣后，顯白色。

【藥理毒理】

本品為非特異性外周血管擴(kuò)張藥。其代謝產(chǎn)物具有改善血液粘度和改善微循環(huán)作用。可增加組織攜氧能力；改善紅細(xì)胞變形能力，還可抑制中性細(xì)胞粘附與激活，對(duì)缺血性腦中風(fēng)及周圍血管病起到治療作用。

小鼠口服本品，半數(shù)致死量LD50為1385mg/kg。

【藥代動(dòng)力學(xué)】

本品口服后，迅速而完全地腸道吸收，并且第一時(shí)相的各種代謝產(chǎn)物在血漿中迅速出現(xiàn)，達(dá)峰濃度在1小時(shí)之內(nèi),但肝首過效應(yīng)明顯。主要代謝產(chǎn)物Ⅰ1-（5-羥已酰）-3，7-二甲黃嘌呤和代謝產(chǎn)物Ⅴ 1-（3-羧丙基）-3，7-二甲黃嘌呤及血漿中濃度為已酮可可堿的5倍和8倍。當(dāng)口服已酮可可堿100mg和400mg后，血漿中原藥和代謝產(chǎn)物Ⅰ的濃度與藥物劑量相關(guān)，但不呈線性相關(guān)。T_1/2和AUC隨劑量增加而增加，但代謝產(chǎn)物V為非劑量依賴。

已酮可可堿的T1/2約0.4～0.8小時(shí)，但其代謝產(chǎn)物的T1/2約為1～1.6小時(shí)?？诜髱缀跬耆源x產(chǎn)物V的形式從尿中排出。多劑量給藥試驗(yàn)提示沒有蓄積作用，亦不誘導(dǎo)細(xì)胞色素C酶系統(tǒng)。飽餐后可影響藥物的吸收速度，但不改變可完全吸收的特性。

【適應(yīng)癥】

主要用于缺血性中風(fēng)后腦循環(huán)的改善，同時(shí)可用于周圍血管病，如伴有間歇性的跛行的慢性閉塞性脈管炎等的治療。

【用法與用量】

口服 每次0.2～0.4g，1日2～3次。

【不良反應(yīng)】

(1)常見的不良反應(yīng)有：頭暈，頭痛，厭食，腹脹，嘔吐等，其發(fā)生率均在5%以上，最多達(dá)30%左右。

（2）較少見的不良反應(yīng)有心血管系統(tǒng)：血壓降低，呼吸不規(guī)則，水腫；神經(jīng)系統(tǒng)焦慮，抑郁，抽搐；消化系統(tǒng)厭食，便秘，口干，口渴；皮膚血管性水腫，皮疹，指甲發(fā)亮；視力模糊，結(jié)膜炎，中央盲點(diǎn)擴(kuò)大，以及味覺減退，唾液增多，白細(xì)胞減少，肌肉酸痛，頸部腺體腫大和體重改變等。

（3）偶見的不良反應(yīng)有心絞痛，心律不齊；黃疸，肝炎，肝功能異常，血液纖維蛋白原降低，再生不良性貧血和白血病等。

【禁忌癥】

急性心肌梗塞、嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈硬化，嚴(yán)重高血壓患者禁用。

【注意事項(xiàng)】

（1）有出血傾向或新近有過出血史者不宜應(yīng)用此藥，以免誘發(fā)出血。

（2）動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中提示長期應(yīng)用已酮可可堿有增加纖維瘤發(fā)生機(jī)會(huì)，但沒有明顯致畸形。

（3）嚴(yán)重冠心病，低血壓患者慎用。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】

孕婦禁用。本品及其代謝產(chǎn)物可由乳汁分泌，哺乳期婦女最好不用。

【老年患者用藥】

試驗(yàn)資料顯示，60～68歲患者的觀察中發(fā)現(xiàn)它的AUC比22～30歲的年齡人組明顯增加，清除時(shí)間延長。服藥時(shí)請(qǐng)遵醫(yī)囑。

【藥物相互作用】

（1）與抗血小板或抗凝藥合用時(shí)，凝血時(shí)間延長。在應(yīng)用華法林的病人中合用此藥時(shí)應(yīng)當(dāng)減少劑量。

（2）與茶堿類藥物合用時(shí)有協(xié)同作用，將增加茶堿的藥效與毒性反應(yīng)。因此必須調(diào)整茶堿和已酮可可堿的劑量。

（3）與抗高血壓藥、β阻滯劑、毛地黃、利尿劑、抗糖尿病及抗心律失常藥物合用時(shí)沒有明顯的交叉反應(yīng)發(fā)生，但可有輕度加重血壓下降，應(yīng)當(dāng)注意。

【藥物過量】

過量反應(yīng)常在服藥后4～5小時(shí)出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為潮紅，血壓降低，抽搐，嗜睡，甚至昏迷。過量反應(yīng)時(shí)應(yīng)注意維持血壓和補(bǔ)充液體，所有過量患者均可完全恢復(fù)。

【規(guī)格】

0.1g

【貯藏】

遮光、密封保存。

【包裝】

【有效期】

【批準(zhǔn)文號(hào)】

【生產(chǎn)企業(yè)】

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