風(fēng)濕病

 風(fēng)濕病指主要侵犯關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼及關(guān)節(jié)周圍的軟組織，如肌腱、韌帶、滑囊、筋膜等部位的疾病。

所屬科室
內(nèi)科 - 免疫內(nèi)科

發(fā)病部位
全身

主要癥狀
關(guān)節(jié)疼痛

主要病因
免疫反應(yīng)，遺傳因素，感染，內(nèi)分泌因素

目錄
1基本概述
2基本簡介
3中醫(yī)分類
4治療方法
5發(fā)病原因
6疾病診斷
7注意事項
8禁忌行為
9治療誤區(qū)
10家庭療法
11風(fēng)濕區(qū)別
12參考資料
折疊編輯本段基本概述

風(fēng)濕?。╮heumatism）是一種與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病。病變累及全身結(jié)締組織，呈急性或慢性結(jié)締組織炎癥，主要為膠原纖維的變性和壞死。最常累及心臟和關(guān)節(jié)，其次是皮下、漿膜、血管和腦。急性期稱為風(fēng)濕熱（rheumatismfever）。臨床上，除有心臟和關(guān)節(jié)癥狀外，常伴有發(fā)熱、皮疹、皮下結(jié)節(jié)、小舞蹈病等癥狀和體征；血液檢查，抗鏈球菌溶血素O抗體滴度增高，血沉加快等。

西醫(yī)學(xué)名：風(fēng)濕病 所屬科室：內(nèi)科-免疫內(nèi)科

發(fā)病部位：全身 主要癥狀：關(guān)節(jié)疼痛

主要病因：免疫反應(yīng)，遺傳因素，感染，內(nèi)分泌因素

風(fēng)濕病是一組侵犯關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、血管及有關(guān)軟組織或結(jié)締組織為主的疾病，其中多數(shù)為自身免疫性疾病。發(fā)病多較隱蔽而緩慢，病程較長，且大多具有遺傳傾向。診斷及治療均有一定難度；血液中多可檢查出不同的自身抗體，可能與不同HLA亞型有關(guān)；對非甾類抗炎藥(NSAID)，糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑有較好的短期或長期的緩解性反應(yīng)。

風(fēng)濕病可發(fā)生于任何年齡，但多發(fā)生于5~15歲兒童，發(fā)病高峰為6~9歲。男女發(fā)病率大致相等。本病常反復(fù)發(fā)作，急性期后，可遺留慢性心臟損害，形成風(fēng)濕性心瓣膜病。

風(fēng)濕病指主要侵犯關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼及關(guān)節(jié)周圍的軟組織，如肌腱、韌帶、滑囊、筋膜等部位的疾病。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概念中風(fēng)濕病是風(fēng)濕性疾病的簡稱，泛指影響骨、肌肉及其周圍軟組織，如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神經(jīng)等一大組疾病。風(fēng)濕性疾病包含彌漫性結(jié)締組織病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合癥、炎性肌病、硬皮病、混合性結(jié)締組織病、白塞病等）、系統(tǒng)性血管炎、脊柱關(guān)節(jié)?。ㄈ鐝娭毙?a href=/rentixuewei/xiaoertuina/2012-06-17/7089.html target=_blank class=infotextkey>脊柱炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、瑞特綜合癥等）、骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥等上百種以上的以累及骨、關(guān)節(jié)等結(jié)締組織為主的疾病總稱。

廣義上認為凡是引起骨關(guān)節(jié)，肌肉疼痛的疾病皆可歸屬為風(fēng)濕病。延續(xù)下來，至今在風(fēng)濕病分類上，廣義的已有100多種疾病，包括了感染性、免疫性、代謝性、內(nèi)分泌性、遺傳性、退行性、腫瘤性、地方性、中毒性等多種原因引起的疾病。狹義上應(yīng)該僅限于內(nèi)科與免疫相關(guān)范疇的幾十種疾病。其中有些病還是跨學(xué)科的，如痛風(fēng)，骨性關(guān)節(jié)病，感染性關(guān)節(jié)炎等。

折疊編輯本段基本簡介
國際上把風(fēng)濕性疾病作為一門獨立的科學(xué)研究已有百年歷史，1927年世界五大洲成立了國際抗風(fēng)濕聯(lián)盟。在中國內(nèi)科學(xué)中，風(fēng)濕病學(xué)是最年輕的一門臨床學(xué)科，1985年成立了中華風(fēng)濕病學(xué)會 ，在此前后國內(nèi)幾十家大醫(yī)院先后成立了風(fēng)濕免疫科。經(jīng)過幾代風(fēng)濕病大夫的努力，中國的風(fēng)濕病診治水平，已正在趕上世界先進水平。然而，風(fēng)濕病的知識在人們國家尚未得到廣泛普及，誤診誤治仍然非常普遍，所謂的“祖?zhèn)髅胤?rdquo;、江湖游醫(yī)、假藥乘虛而入，不恰當(dāng)夸大西藥的副作用，使相當(dāng)比例的風(fēng)濕病患者深受其害，而風(fēng)濕病的診治一定要到建有風(fēng)濕科或風(fēng)濕免疫科的大醫(yī)院才有可能保證。 各種風(fēng)濕性疾病特別是自身免疫性風(fēng)濕病，往往有全身多系統(tǒng)和多器官損害，具有繁復(fù)的癥狀，常因復(fù)雜多變的臨床表現(xiàn)成為疑難雜癥。風(fēng)濕病的病程有些慢、遷延不愈，有些爆發(fā)起病，診斷和治療是相當(dāng)煩瑣和復(fù)雜的，如果不正規(guī)使用藥物，常使診斷和治療更加困難。

折疊編輯本段中醫(yī)分類
按病因分類，

 

這種分類法是根據(jù)疾病發(fā)生的原因?qū)膊∵M行分類 和命名，由來已久，但至今仍是風(fēng)濕病的主要分類方法之一；laquo；素問·痹論；raquo；云:“其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。”又云：“其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，故為痹熱。”均是以病因之風(fēng)、寒、濕、熱分類；以及后世醫(yī)家明確提出了“風(fēng)濕”、“濕痹”、“風(fēng)寒濕痹”等的病名。 根據(jù)歷代醫(yī)家經(jīng)驗，從病因分類考慮，一般將風(fēng)濕病分為一下幾種：

1.風(fēng)痹：以感受風(fēng)邪為主，侵犯肌膚、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)，風(fēng)性走串，故臨床以疼痛游走不定為特點。因風(fēng)為陽邪，“上先受之”，故多發(fā)為上肢、肩背等處；衛(wèi)陽不固，膝理空疏，故有惡風(fēng)，漢出之癥。

2.寒痹：多因陽氣不足，感受寒邪，其表現(xiàn)以肢體關(guān)節(jié)疼痛為著，且固定不移，遇寒加重，得熱痛減或緩解。又因寒主收引，其性凝滯，故臨床常兼惡寒、肢體拘攣、屈伸不利、脈弦緊等。

3.濕痹：以感受濕邪為主，濕邪留滯于肢體、關(guān)節(jié)、肌膚之間，臨床表現(xiàn)以上述部位腫脹疼痛、麻木重著為特點。因脾主濕，而濕性黏滯，阻礙氣機，故又多見脾不運濕之癥，如頭沉而重、胸悶納呆、腹脹身倦、苔膩、脈如緩等。

4.熱痹：以感受熱邪或濕熱之邪為主，或風(fēng)寒濕邪入里化熱，以肌肉關(guān)節(jié)紅腫熱痛，伴有身熱、汗出、口渴、舌苔黃膩、脈滑數(shù)為特點。因熱為陽邪，易傷陰津，故紅腫明顯，常兼有紅斑、結(jié)節(jié)、口渴、便干等癥。

5.燥痹：以感受燥邪為主，或由于陽熱之邪化燥傷陰，導(dǎo)致肌肉筋骨關(guān)節(jié)失于儒養(yǎng)而引起得一類痹病。因“燥勝則干”，陰血津液不足，筋骨關(guān)節(jié)失于儒養(yǎng)，故臨床以肌肉瘦削，關(guān)節(jié)不利，口鼻干燥，目干而澀等為主要特點。

6.風(fēng)寒濕痹：風(fēng)寒濕邪兼加而至，為“寒濕三氣雜至合而為痹”之本義.臨證時需辨析三者之中孰輕孰重.若以風(fēng)，濕為主者，稱為“風(fēng)濕痹”：若以寒、濕為主者，稱為“寒濕痹”；若風(fēng)寒濕三氣兼重，則以“風(fēng)寒濕痹”名之。

7.濕熱痹：感受濕熱之邪為主，或是風(fēng)寒濕等邪氣郁久化熱而為換。

臨床所見，一般而熱痹多為濕熱痹。其臨床表現(xiàn)為濕痹與熱痹癥兼而有之。按部位分類；根據(jù)病變部位進行分類的一種傳統(tǒng)方法?；颊叩脑\斷不僅需要詳細的病史和查體，而且需要進行各種抗體等檢查，確診后的治療更是一個長期過程。多數(shù)風(fēng)濕病是難以根治的，往往需要長期、甚至終身服藥，盡管多數(shù)風(fēng)濕病難以根治，但仍是可以治療的，通過正規(guī)、系統(tǒng)的用藥，絕大多數(shù)的患者可以控制病情、緩解癥狀、預(yù)防殘疾、提高生活質(zhì)量和挽救生命。如果患有風(fēng)濕病，不進行治療或治療不系統(tǒng)，常會延誤病情，導(dǎo)致殘疾、甚至危及生命。隨著風(fēng)濕病發(fā)病機理研究的深入，風(fēng)濕病的根治?法，如干細胞移植等，正在臨床試驗中，有理由相信不久的將來風(fēng)濕病是一定可以根治的。

折疊編輯本段治療方法

風(fēng)濕性疾病是一組以內(nèi)科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病，包括彌漫性結(jié)締組織 病及各種病因引起的關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍軟組織，包括肌肉、肌腱、韌帶等的疾病。 常用的治療方法：

1.風(fēng)濕病常常侵犯關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼以及軟組織，疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)功能障礙、發(fā)熱這些癥狀比較突出，解熱鎮(zhèn)痛消炎，緩解癥狀是治療這組疾病的首要目的，因此往往選用非甾體抗炎藥，如扶他林、莫比可、樂松、天新利德、西樂葆、萬洛等，而且新型的非甾體類抗炎藥作用好、療效高，使得副作用明顯減少。

2.如果風(fēng)濕性疾病得不到正確合理的治療，關(guān)節(jié)，肌肉，骨骼等病變會導(dǎo)致功能障?和畸形，留下終身殘疾，影響生活和勞動，給個人和社會帶來經(jīng)濟損失。從風(fēng)濕性疾病侵犯的組織看，以往稱之結(jié)締組織病的系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，硬皮病，多發(fā)性肌炎，壞死性血管炎、強直性脊柱炎都有自身免疫的紊亂，屬于自身免疫紊亂的一組疾病。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎已明確是嘌呤代謝紊亂而導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)內(nèi)沉，往留有關(guān)節(jié)腔，骨骼，韌帶受累。因此風(fēng)濕病的治療除了對癥治療緩解癥狀外，還需進行病因治療，自身免疫紊亂性的疾病需要免疫調(diào)節(jié)，例如使用皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑，免疫抑制療法有了很大的進步，新藥物不斷發(fā)現(xiàn)，用于臨床，如驍息、愛諾華、帕夫林，新療法不斷發(fā)現(xiàn)，如①對輕型的系統(tǒng)性紅斑?瘡采用小劑量強的松、氯喹、mtx的聯(lián)合治療，可以明顯減輕副作用；②類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎采用聯(lián)合治療，一線藥與二線藥的聯(lián)合治療，二線藥之間的聯(lián)合治療。③大劑量丙種球蛋白治療重癥風(fēng)濕病。

3.生物治療及骨髓移植治療也已試用于臨床。

4.對于關(guān)節(jié)病變還可以采用關(guān)節(jié)鏡治療，大大提高療效，改觀了疾病的預(yù)后，致殘率明顯下降，患者的生活質(zhì)量得到了改善。

5.鑒于目前針對風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，傳統(tǒng)醫(yī)療只是緩解疼痛沒有根治的療法，所以80年代開始，世界上各發(fā)達國家（美日歐等）盛行代替療法——利用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉治療各種關(guān)節(jié)炎，并取得臨床上的療效驗證?，F(xiàn)在，在歐洲一些國家已把鋸峰齒鮫軟骨萃取物認定為藥品，日本也選定了企業(yè)專門提供臨床之用。純天然鋸峰齒鮫軟骨粉有抑制、改善甚至徹底控制類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的功效之外，更難能可貴的是，它沒有副作用，沒有藥物依賴性，已有使用一年內(nèi)完全控制病情的大量的案例?，F(xiàn)在，它已被發(fā)達國家當(dāng)作代替醫(yī)療的一環(huán)，實施前瞻性研究，并且被廣泛推廣于臨床之中，為人類徹底戰(zhàn)勝類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎帶來了新的希望。

折疊編輯本段發(fā)病原因
1．免疫反應(yīng)：機體對外源性或內(nèi)源性抗原物質(zhì)直接或通過巨噬細胞呈遞的刺激，使相應(yīng)T-細胞活化，部分T-細胞產(chǎn)生大量多種致炎性細胞因子造成各類組織器官不同程度的損傷或破壞；部分T-細胞再激活B-細胞，產(chǎn)生大量抗體，直接或與抗原結(jié)合形成免疫復(fù)合物，使組織或器官受到損傷或破壞。此外由單核細胞產(chǎn)生的單核細胞趨化蛋白(如MCP-1)等，也可參與炎癥反應(yīng)。大部分風(fēng)濕性疾病，或由于感染產(chǎn)生的外源性抗原物質(zhì)，或由于體內(nèi)產(chǎn)生的內(nèi)源性抗原物質(zhì)，可以啟動或加劇這種自身免疫反應(yīng)，血清內(nèi)可出現(xiàn)多種抗體。

2.遺傳背景：近年來的研究證明一些風(fēng)濕性疾病，特別是結(jié)締組織病，遺傳及患者的易感性和疾病的表達密切相關(guān)，對疾病的早期或不典型病例及預(yù)后都有一定的意義；其中HLA（人類組織白細胞抗原）最為重要。

3.感染因素：根據(jù)多年來的研究闡明，多種感染因子，微生物產(chǎn)生的抗原或超抗原，可以直接或間接激發(fā)或啟動免疫反應(yīng)。

4.內(nèi)分泌因子：研究證明，雌激素和孕激素的失調(diào)、與多種風(fēng)濕病的發(fā)生有關(guān)。

5.環(huán)境與物理因素：如紫外線可以誘發(fā)SLE。

6.其他：一些藥品如普魯卡因酰胺，一些口服避孕藥可以誘發(fā)SLE和ANCA陽性小血管炎。

臨床表現(xiàn)

1.風(fēng)濕病大多有關(guān)節(jié)病變和癥狀，可高達70-80%，約50%僅有疼痛，重則紅，腫，熱，痛及功能受損等全面炎癥表現(xiàn)；多為多關(guān)節(jié)受累。侵及關(guān)節(jié)大小視病種而有不同。

2.異質(zhì)性，即同一疾病，存在有不同亞型，由于遺傳背景，發(fā)病原因不同，機制也各異，因而臨床表現(xiàn)的類型，癥狀，輕重及治療反應(yīng)也不盡相同。

3.風(fēng)濕病多是侵犯多系統(tǒng)的疾病，許多疾病的病理多有重疊，癥狀相似，如MCTD為這種表現(xiàn)的典型。

4.血清內(nèi)出現(xiàn)多種抗體及免疫復(fù)合物(CIC)，并可沉積于組織(皮膚，滑膜)或器官(腎，肝)內(nèi)致病。

5.雷諾現(xiàn)象常出現(xiàn)于本類疾病，如SLE，MCTD。

折疊編輯本段疾病診斷
疾病病史

因為風(fēng)濕病多種多樣，應(yīng)詳細地采集病史，除個人史外，包括家族史；全面的體檢，特別要注意關(guān)節(jié)癥狀，皮膚和粘膜病變，有無雷諾現(xiàn)象，血管炎病變。根據(jù)病史可初步擬診出不同疾病。

實驗室檢查

(1)常規(guī)檢查：風(fēng)濕病是侵及全身多系統(tǒng)多臟器的疾病，所以要對患者作全面的檢查，血，尿，便，血沉，CRP，全面生化檢查(肝功能，腎功能，肌酶譜等)。 (2)血清學(xué)檢查：①一般性：RF，C3，C4，CH50，CIC，IgG，IgA，IgM，IgE。②特殊性：a.抗核抗體譜對風(fēng)濕性疾病的診斷與鑒別診斷具有非常重要的意義。一般先做ANA，如滴度>1:40，則應(yīng)進一步檢查其他項目。b.HLA：雖然HLA與風(fēng)濕病有密切的相關(guān)性，但目前對其了解還不多，常用的，比較有特異性的如HLAB-27對AS陽性率可高達81.8%，對賴特綜合征也可達到40%，在銀屑病僅為10%；DR4/DR1對RA陽性率為49-79%，JRA為7%，但JRA的Dw4為26%，Dw14為47%，DR3在SLE僅為2.7%，在pSS為5.6%。Behcet病僅有3.3%HLAB5為陽性。c.其他：如抗角蛋白抗體(AKA)，抗組蛋白抗體(Anti-histoneantibody)，抗磷脂抗體，抗核周因子(ANCA)等對一些病有診斷參考價值。

(3)關(guān)節(jié)液檢查：新鮮的關(guān)節(jié)液是很重要的，應(yīng)作常規(guī)，培養(yǎng)，血清學(xué)及免疫學(xué)檢查。

影像學(xué)檢查

(1)X-線平片：一般常用正，側(cè)位，大小關(guān)節(jié)皆可，四肢，肩，脊柱，骶髂各關(guān)節(jié)；根據(jù)不同疾病及部位，還可有不同的要求，對骨骼受損或增生病變一般顯示清楚，但由于影像重疊，早期細小病變不易看清；對滑膜，關(guān)節(jié)囊，軟骨，半月板，韌帶則不顯示。 (2)計算機體層顯像(CT)：可以在一個橫斷面上準(zhǔn)確的顯示不同組織密度的微小差異，是觀察骨關(guān)節(jié)及軟組織細小病變的較理想的檢查方法。多用于AS的骶髂關(guān)節(jié)，脊柱；膝關(guān)節(jié)的軟骨及半月板病變，SLE的腦部改變；早期肺間質(zhì)性改變等。

(3)磁共振成像(MRI)：對骨關(guān)節(jié)及軟組織病變，具有比X線，CT更高的分辨率，對軟組織顯像優(yōu)于CT。多用于觀察骨，軟骨，半月板，筋膜的診斷；對腦組織，脊髓病也很有幫助。

(4)造影：①關(guān)節(jié)造影：一般用過濾空氣或有機碘溶液，也可同時使用兩種，稱為雙對比造影?？梢燥@示關(guān)節(jié)軟骨，半月板，滑膜和韌帶等結(jié)構(gòu)。對關(guān)節(jié)內(nèi)病變的診斷很有幫助，多用于四肢大關(guān)節(jié)，但現(xiàn)已較少應(yīng)用。②血管造影：分為動脈造影和靜脈造影，對大動脈炎或血管炎的診斷很有幫助。

(5)關(guān)節(jié)鏡檢查：可以直接觀察關(guān)節(jié)內(nèi)各種組織的病變，特別是對滑膜炎的診斷和鑒別診斷，有很大意義。必要時可以取滑膜活檢和手術(shù)治療。

(6)活體組織檢查：對診斷困難的病例，此種檢查，可以協(xié)助確診。如皮膚，唇粘膜，腎，肝，關(guān)節(jié)滑膜，血管，肌肉，骨，軟骨等。有時還要作免疫組化染色。

(7)同位素骨掃描：對鑒別骨瘤(原發(fā)或繼發(fā)性)，骨髓瘤有很大幫助。

(8)超聲波檢查：對關(guān)節(jié)囊，軟骨，滑膜厚度，積液情況可以判斷。

護理

（一）情志護理

由于風(fēng)濕病的病程長，病情反復(fù)大，患者的思想活動、情志變化更為復(fù)雜，如疾病急性發(fā)作，或病情加重，行動不便，生活不能自理時，就感到悲觀失望，甚至產(chǎn)生輕生的念頭；有的對疾病缺乏正確的認識，又產(chǎn)生了急于示

風(fēng)濕病
風(fēng)濕病

愈、心情急躁、要求醫(yī)療效果過高的情緒等等精神狀態(tài)，都嚴(yán)重影響了治病的療效，此時雖有"靈丹妙藥"也難奏效，所以對風(fēng)濕病人的護理道德要做好情志護理。 具體做法如下：1）指導(dǎo)和幫助患者正確對待疾病，減輕病人心理上的壓力；2）爭取親屬積極配合，使能達到預(yù)期療效。

（二）生活護理

1、一般護理：風(fēng)濕病患者最怕風(fēng)冷、潮濕、因此居住的房屋最好向陽、通風(fēng)、干燥，保持室內(nèi)空氣新鮮，床鋪要平整，被褥輕暖干燥，經(jīng)常洗曬，尤其是對強直性脊柱炎病人最好睡木板床，床鋪不能安放在風(fēng)口處，防睡中受涼。洗臉洗手宜用溫水，晚上洗腳，熱水以能浸至踝關(guān)節(jié)以上為好，時間在一刻鐘左右，可促進下肢血液流暢。對四肢功能基本消失長期臥床者，應(yīng)注意幫助經(jīng)常更換體位，防止發(fā)生褥瘡。對手指關(guān)節(jié)畸形，或肘關(guān)節(jié)屈伸不利，或兩膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)變形、行走不便者，要及時照顧、處處幫助。

2、飲食護理：1）飲食要根據(jù)具體病情而有所選擇。風(fēng)濕病患者的飲食，一般應(yīng)進高蛋白、高熱量、易消化的食物，少吃辛辣刺激性的食物以及生冷、油膩之物。2）飲食不可片面，正確對待藥補、食補問題。瓜果、蔬菜、魚肉、雞、鴨均有營養(yǎng)，不可偏食。3）注意飲食宜忌。

3、保持正常的心理狀態(tài)。有一些患者是由于精神受刺激，過度悲傷，心情壓抑等而誘發(fā)本病的;而在患了本病之后，情緒的波動又往往使病情加重。這些都提示精神(或心理)因素對本病有一定的影響。

（三）姿態(tài)護理（亦稱體位護理）

風(fēng)濕病人的姿勢動態(tài)異常，往往會影響病人今后的活動功能和今后的生活與工作。姿態(tài)護理的目的是時時注意糾正病人不良的姿態(tài)、體位有利于今后恢復(fù)健康，正常進行工作。風(fēng)濕病患者由于肢體麻木、酸痛、屈伸不利、僵硬等情況，常常采取種種不正確的姿態(tài)和體位，以圖減輕疼痛。因此在護理時患者的坐、立、站、行走、睡眠等姿態(tài)均須注意，及時糾正，防止遺害終生。護理時還要注意生理姿態(tài)的保持。如為預(yù)防強直性脊柱炎患者脊柱、髖、膝關(guān)節(jié)發(fā)生畸形、僵直，一般要示病人站立時應(yīng)盡量挺胸、收腹和兩手叉腰，避免懶散松弛的駝背姿態(tài)，床鋪不可太軟，以木板床為佳，睡眠時忌用高枕，臥姿采取以俯臥姿勢為佳等。

（四）功能鍛煉護理

風(fēng)濕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人必須進行功能鍛煉，目的是通過活動關(guān)節(jié)，避免出現(xiàn)僵直攣縮，防止肌肉萎縮，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，即所謂"以動防殘"。通過鍛煉還能促進機體血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)狀態(tài)，振奮精神，增強體質(zhì)，促進早日康復(fù)。因此如何指導(dǎo)風(fēng)濕病患者適當(dāng)休息和進行必要的鍛煉也是風(fēng)濕病護理工作中的重要一環(huán)。

1、有病時的功能鍛煉與無病時的體育鍛煉要求不能一律。對于風(fēng)濕病人，鍛煉是為了維持和恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能，但鍛煉的要求與方法應(yīng)根據(jù)體質(zhì)、年齡、性別不同而各異，如風(fēng)濕病人在急性發(fā)作期全身癥狀明顯或關(guān)節(jié)嚴(yán)重腫脹，此時應(yīng)臥床休息，嚴(yán)重者可休息1-2個星期，中度的休息5-7天，注意手足關(guān)節(jié)的功能位置，一俟病情緩解，即可做一些床上的功能鍛煉，如關(guān)節(jié)屈伸運動、按摩腫痛關(guān)節(jié)等。病情穩(wěn)定后，可開始下床活動，慢步行下床活動，緩步行走。關(guān)節(jié)腫痛消除后，必須將功能鍛煉放在恢復(fù)關(guān)節(jié)功能方面，按照病變關(guān)節(jié)的生理功能進行鍛煉，開始時先從被動活動逐步轉(zhuǎn)為主動活動，或兩者結(jié)合進行，以主動活動為入促進關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。亦可借助于各種簡單的工具與器械，如手捏核桃、彈力健身圈鍛煉手指功能；兩手握轉(zhuǎn)環(huán)練習(xí)旋轉(zhuǎn)功能鍛煉手腕功能；腳步踏自行車鍛煉關(guān)節(jié)；滾圓木、踏空縫紉機以鍛煉踝關(guān)節(jié)；滑輪拉繩活動鍛煉肩關(guān)節(jié)等。

2、功能鍛煉的場所、形式與時間。

風(fēng)濕病人功能鍛煉的場所、形式與時間也應(yīng)因人因病制宜

（六）并發(fā)癥的護理

風(fēng)濕病患者在漫長的疾病過程中，常易合并其它病癥，尤其是在氣候突變或梅雨季節(jié)及臺風(fēng)、暴雨、嚴(yán)冬、酷暑時，更易感受風(fēng)寒、濕邪及中暑等，對此應(yīng)予以重視。對于合并肺炎、心衰、高燒不退等嚴(yán)重并發(fā)癥時應(yīng)早上醫(yī)院對證治療。風(fēng)濕病是西醫(yī)病名，此病多屬中醫(yī)痹證范疇，為臨床常見、多發(fā)的一種難治性疾病。中醫(yī)認為風(fēng)濕病的發(fā)生，主要與正虛、邪侵及痰濁淤血有關(guān)。在人體正氣不足時，風(fēng)、寒、濕、熱外邪侵襲，痹阻肌肉、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)之間，致使氣血運行不暢，則出現(xiàn)肌肉筋骨關(guān)節(jié)疼痛、麻木、展伸不利，甚至關(guān)節(jié)腫大、灼熱、畸形。病久不愈，可致關(guān)節(jié)腫大、變形，疼痛加劇，皮下結(jié)節(jié)，肢體僵硬，麻木不仁，且諸癥頑固難愈。中醫(yī)治療風(fēng)濕病遵循辨證論治原則，首當(dāng)辨明虛實寒熱。病屬實者，以肢體關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、麻木為主癥，無正氣虛弱表現(xiàn)。病屬虛者，伴氣血損傷、臟腑虧虛證候。臨床治療風(fēng)濕病通常按病證寒熱性質(zhì)主要分為風(fēng)寒濕痹與風(fēng)濕熱痹兩型。目前各藥店里治療風(fēng)濕病的中成藥很多，患者應(yīng)根據(jù)自己的具體證型選用，才有可能取得好的療效。

一、風(fēng)寒濕痹癥狀：肌肉筋骨關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，肢體麻木，展伸不利，惡風(fēng)畏寒，得熱痛減，遇冷痛增。舌苔薄白或白膩。風(fēng)寒濕痹又有行痹、痛痹及著痹之分。行痹以感受風(fēng)邪為主，肢體關(guān)節(jié)多呈竄痛，痛處游走不定；痛痹以感受寒邪為主，肢體關(guān)節(jié)痛劇，痛有定處，喜熱怕冷；著痹以感受濕邪為主，肢體關(guān)節(jié)腫脹，痛處固定，肌膚麻木、沉重。治則：散寒、祛風(fēng)、除濕、通經(jīng)活絡(luò)。

二、風(fēng)濕熱痹癥狀：肌肉筋骨關(guān)節(jié)疼痛，局部紅腫、灼熱，甚者痛不可及，得冷稍舒，或伴發(fā)熱、惡風(fēng)、口渴、煩悶等全身表現(xiàn)，舌質(zhì)紅，舌苔黃或黃膩。治則：清熱、祛風(fēng)、除濕、通經(jīng)活絡(luò)。

三、其他證型癥狀一：若病人肌肉筋骨關(guān)節(jié)腫痛，而無局部冷熱與皮色異常，亦無喜暖或怕冷等全身癥狀，則多屬感受風(fēng)濕之邪。治則：以散風(fēng)除濕為主。癥狀二：若病人肌肉筋骨關(guān)節(jié)腫痛，怕冷亦怕熱，關(guān)節(jié)局部喜暖亦喜涼，多為寒熱錯雜淤血阻絡(luò)。治則：散寒清熱、通經(jīng)活絡(luò)。癥狀三：若風(fēng)寒濕痹病人兼有氣血兩虛，可見面色萎黃、乏力氣短、自汗心悸、食少便溏。治則：益氣養(yǎng)血。癥狀四：若風(fēng)寒濕痹病人兼有肝腎虧虛，可見腰膝酸軟、神疲乏力、健忘尿頻、關(guān)節(jié)強直畸形或女子月經(jīng)不調(diào)、男子陽痿遺精；偏陰虛者，頭暈耳鳴、五心煩熱、咽干盜汗；偏陽虛者，形寒肢冷。治則：補養(yǎng)肝腎、強壯筋骨。

折疊編輯本段注意事項
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬變態(tài)反應(yīng)性疾病，是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)之一。多以急性發(fā)熱及關(guān)節(jié)疼痛起病，典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)熱，游走性多關(guān)節(jié)疼痛，受累關(guān)節(jié)多為膝、踝、肩、肘、腕等大關(guān)節(jié)。本病常見由一個關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個

風(fēng)濕病
風(fēng)濕病

關(guān)節(jié)，病變局部呈現(xiàn)紅、腫、灼熱、劇痛，部分病人也有幾個關(guān)節(jié)同時發(fā)病，不典型的病人僅有關(guān)節(jié)疼痛而無其他炎癥表現(xiàn)，急性炎癥一般于2-4周消退，不留后遺癥，但常反復(fù)發(fā)作。若風(fēng)濕活動影響心臟，則可發(fā)生心肌炎，甚至遺留心臟瓣膜病變。 常見的風(fēng)濕病有：風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛、風(fēng)濕、類風(fēng)濕、強直性脊柱炎、骨質(zhì)疏松癥、骨質(zhì)增生、增生性關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、紅斑狼瘡、產(chǎn)后風(fēng)、頑固性腰腿痛、坐骨神經(jīng)痛、干燥綜合征等。

在日常生活中，風(fēng)濕病的注意事項：

（1）居住的房屋要通風(fēng)、向陽，保持空氣新鮮。不要在水泥地板及風(fēng)口處睡臥。

（2）洗瀨宜用溫水，睡前洗腳，最好將雙足浸入中藥洗方湯藥中，不但可以促使下肢血流通暢，還可以消腫痛，除風(fēng)濕。

（3）風(fēng)濕病急性期或急性發(fā)作期，有明顯的紅、腫、熱、痛者，要臥床休息２-３周，腎虛及腰椎病患者忌性生活。

（4）患者出汗較多時，須用干毛巾及時擦干，衣服汗?jié)窈髴?yīng)及時更換，避免受風(fēng)寒濕侵體。

（5）注意保暖，避免受風(fēng)、受潮、過度勞累及精神刺激，預(yù)防感冒，以減少自然因素對疾病的影響。

（6）風(fēng)濕病患者在飲食方面要按自己所患病癥的輕重，遵照醫(yī)囑，調(diào)理飲食和忌口。

（7）風(fēng)濕病在病情控制后可以參加一些省力的日常勞動，并堅持體育鍛煉以增強體質(zhì)，提高抗病能力。

（8）風(fēng)濕病人要保持良好的精神狀態(tài)，正確對待疾病，切不可急躁焦慮。

折疊編輯本段禁忌行為

患病以后，一定要到正規(guī)醫(yī)院積極治療，切忌以下幾種行為的發(fā)生：

一、早期不在乎，認為自己會好。有的人早期只有一個手指、足趾或腰、背、髖關(guān)節(jié)疼痛，但卻不在乎，等到病重了才去醫(yī)院，結(jié)果容易失去最佳治療時機。

二、未經(jīng)醫(yī)生診斷，自己亂吃藥，導(dǎo)致各種不良后果（包括激素引起的骨壞死、骨質(zhì)疏松等；抗炎止痛類引起的胃部不適、潰瘍、出血、肝腎損害等）。

三、為圖省錢或方便，看街頭小廣告到非正規(guī)診療機構(gòu)吃所謂的“驗方”。由于不知道“驗方”中含有的藥物成分，吃藥后癥狀看似緩解了，病人就認為有“療效”，其實往往會掩蓋病情。要正規(guī)系統(tǒng)中醫(yī)中藥治療，選用靈效丹系列、骨神康系列治療。效果佳。

四、見好就收，不徹底治療。有的病人治療效果很好，但是一見病痛減輕，就停止治療，等再犯病時再治療，結(jié)果使病情不斷發(fā)展，越來越重。

風(fēng)濕骨病類疾病易反復(fù)，一定要引起大家的高度關(guān)注，要做到“三早”（早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療）和“十二字方針”（早期、及時、有效、系統(tǒng)、足程、足量）平時注意防寒保暖，勞逸結(jié)合，加強飲食。定期隨診。

五、飲食禁忌：

1.干燥綜合征宜吃梨和百合

干燥綜合征患者的特點是陰津虧虛為本，燥熱火氣為標(biāo)，從而表現(xiàn)為兩目、口腔、皮膚等的燥熱津傷之象。因此，多食養(yǎng)陰生津類食品可改善干燥癥狀，如百合、山藥、梨、蘆根等。

2.雨季宜吃化濕的食品

風(fēng)濕病患者在雨季可多食蘿卜、米仁、芡實、玉米、扁豆等化濕的食品，可改善病情。此外，風(fēng)濕病大多侵害骨關(guān)節(jié)，而中醫(yī)以為，腎主骨，多吃芝麻、核桃等補腎食品對風(fēng)濕病也有利。

3.寒熱兩型患者宜吃的食品

中醫(yī)治療疾病，都講究辨證分型，風(fēng)濕病也有很多分型，藥食同源，從飲食防治原則上來說，可以將風(fēng)濕病籠統(tǒng)地劃分為寒熱兩型。

4.高脂肪類

脂肪在體內(nèi)氧化過程中，能產(chǎn)生酮體，而過多的酮體，對關(guān)節(jié)有較強的刺激作用，故患者不宜多吃高脂肪類食物，如牛奶、肥肉等，炒菜、燒湯也宜少放油。

5.海產(chǎn)類

病人不宜多吃海產(chǎn)品，如海帶、海參、海魚、海蝦等，因其中含有尿酸，被人體吸收后，能在關(guān)節(jié)中形成尿酸鹽結(jié)晶，使關(guān)節(jié)癥狀加重。江蘇省中醫(yī)院風(fēng)濕病科汪悅

6.過酸、過咸類

如花生、白酒、白糖以及雞、鴨、魚、肉、蛋等酸性食物攝入過多，超過體內(nèi)正常的酸堿度值，則會使體內(nèi)酸堿度值一過性偏高，使乳酸分泌增多，且消耗體內(nèi)一定量的鈣、鎂等離子，而加重癥狀。同樣，若吃過咸的食物如咸菜、咸蛋、咸魚等，會使體內(nèi)鈉離子增多，而加重患者的癥狀。

風(fēng)濕病患者的飲食要根據(jù)具體病情而有所選擇。一般應(yīng)進高蛋白、高熱量、易消化的食物，少吃辛辣刺激性的食物以及生冷、油膩之物。飲食不可片面，正確對待藥補、食補問題。瓜果、蔬菜、魚肉、雞、鴨均有營養(yǎng)，不可偏食。

折疊編輯本段治療誤區(qū)
誤區(qū)一：簡單消炎。

簡單消炎，治標(biāo)不治本。許多患者不清楚風(fēng)濕骨病的發(fā)病原因，只是盲目地服用一些消炎藥物。這些藥物并不能完全消除骨關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥與體內(nèi)的痹毒，只能暫時緩解疼痛。

誤區(qū)二：手術(shù)治療。

手術(shù)治療風(fēng)濕骨病，風(fēng)險大，并且不除根。手術(shù)的方法只是對風(fēng)濕骨病進行器質(zhì)性治療，根本無法抵御風(fēng)、寒、濕、邪對骨關(guān)節(jié)的二次侵襲，因而不能達到根治的效果。

誤區(qū)三：只止痛，不治病。

許多患者在治療風(fēng)濕骨病的過程中，過分依賴止痛藥物，造成服用劑量越來越大，臟腑器官被傷的千瘡百孔。眾說周知。許多迅速止痛的產(chǎn)品含有毒性成份，只是暫時緩解，掩蓋癥狀，并沒有消除致病根源，長時間的服用還會導(dǎo)致胃、肝、腎的損害。

誤區(qū)四：以毒攻毒。

目前，市場上很多治療風(fēng)濕骨病的產(chǎn)品采用“以毒攻毒”的方法清除痹毒和炎癥。這樣做極易損傷胃、肝、腎等臟腑器官，嚴(yán)重者甚至可能導(dǎo)致癱瘓、死亡！而且這類產(chǎn)品，要么止痛不祛毒，要么祛毒傷肝腎；這是傳統(tǒng)方法治療風(fēng)濕骨病的又一大誤區(qū)。

誤區(qū)五：疼了才治療，不疼就不治。

大多數(shù)風(fēng)濕骨病患者都走不出“疼痛——治療——不疼——停止治療——再疼痛——再治療”這樣的惡性循環(huán)怪圈。其實，致使他們陷入這種誤區(qū)的關(guān)鍵是對治療目標(biāo)的不明確。他們把止痛當(dāng)成了治療的目的，而不明白治愈風(fēng)濕骨病的最終目標(biāo)應(yīng)該是徹底祛除痹毒，恢復(fù)骨骼自身免疫力。

誤區(qū)六、風(fēng)濕病就只是風(fēng)濕熱和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎兩種疾病的總稱，不包含其它疾病。

風(fēng)濕病的種類是多樣的。風(fēng)濕病是指影響骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一大類疾病。涉及的范圍很廣泛，包括結(jié)締組織病、脊柱關(guān)節(jié)病、退行性或代謝性骨關(guān)節(jié)病及感染性關(guān)節(jié)炎等十大類百余種疾病。常見癥狀有：發(fā)熱、疼痛、皮膚黏膜損害、指(趾)甲出現(xiàn)顏色變化以及心臟、腎臟等損害。

誤區(qū)七、風(fēng)濕病只有老年人才會得，我是年輕人根本不需要擔(dān)心。

不單是老年人，不同年齡的人包括兒童都會患風(fēng)濕病，而嚴(yán)重的風(fēng)濕病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎等在青壯年中更常見。

誤區(qū)八、風(fēng)濕病治不好，根本就不需要治療，承受那么大的痛苦。

多數(shù)風(fēng)濕病是難以根治的，往往需要長期、甚至終身服藥。盡管如此，風(fēng)濕病仍是可以控制的。通過正規(guī)、系統(tǒng)地用藥，絕大多數(shù)患者可以控制病情、緩解癥狀、預(yù)防殘疾、提高生活質(zhì)量和挽救生命。如果患有風(fēng)濕病，不進行治療或治療不系統(tǒng)，常會延誤病情，導(dǎo)致殘疾甚至危及生命。

誤區(qū)四、在潮濕、寒冷的環(huán)境下工作或生活就一定會患風(fēng)濕病。

風(fēng)濕病復(fù)雜多樣，既交叉又獨立。寒冷和潮濕只是風(fēng)濕病的誘發(fā)因素，其本質(zhì)在于免疫系統(tǒng)功能異常，導(dǎo)致包括關(guān)節(jié)在內(nèi)的全身多臟器受損。寒冷和潮濕容易引起感冒、氣管炎、鼻炎、中耳炎、扁桃體炎，而這些疾病容易誘發(fā)風(fēng)濕病，導(dǎo)致風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)作或加重。因此，風(fēng)濕病患者在接受治療的同時，也應(yīng)重視避免寒冷、潮濕等誘因。

折疊編輯本段家庭療法
首先，從患者飲食上來說，風(fēng)濕病患者在病情未改善之前，最好食用流食，待病情好轉(zhuǎn)后，可選擇水果、蔬菜、酸乳、稀粥、果汁等清淡食物。還應(yīng)多喝大量的新鮮果汁和蒸餾水，補充因體內(nèi)因發(fā)燒而流失的水分和營養(yǎng)?；颊哌€可將貓薄荷、山梗葉和蒲公英三種藥草綜合物泡入果汁里飲用，起到消腫止痛的作用。

其次，在藥物補充方面，風(fēng)濕病患者通常會因高燒及其它病癥導(dǎo)致體內(nèi)水分和營養(yǎng)大量流失，因此，可以在日常生活中采用口服營養(yǎng)素的作用來予以補充。

①維生素：維生素C可以起到增強免疫功能，減輕腫痛的作用，服用時應(yīng)按產(chǎn)品標(biāo)示的用量；維生素E可以起到增加組織的氧和退燒的作用，建議服用乳劑以利吸收，服用量，起初200IU，可逐漸增至800IU；維生素D或魚肝油，用于復(fù)原及吸收鈣等其它礦物質(zhì)，每天400IU或更多；維生素A是重要的抗氧化劑，建議采用乳劑利于吸收，服用量每天25000IU；維生塞B群可以幫助身體復(fù)原，并改善免疫功能，每次服用50毫克，每天三次。

②抗生素：算頭精膠囊，每次2粒，每天3次。

③海帶含各種人體必需的礦物質(zhì)，每次兩粒為宜。

④輔酶Ql0可以增強免疫系統(tǒng)，用量為每天100毫克。

⑤鍺可以增強免疫功能，有助減輕腫痛，用量為每日200毫克。

⑥鈣加鎂是重要的礦物質(zhì)，患者可以每日服用鈣1500毫克，鎂1000毫克。再次，如果風(fēng)濕病患者經(jīng)常復(fù)發(fā)扁桃體炎，則為避免感染，可將扁桃體摘除。此外，因風(fēng)濕病患者經(jīng)常服用抗生素，為預(yù)防其心臟受損，需要服用嗜酸菌，補充體內(nèi)的良性菌。

折疊風(fēng)濕病如何物理治療
物理療法可以促進氣血運行、舒筋活絡(luò)、減輕疼痛，是一種不錯的輔助治療方法。比較常用的物理療法有：

（一）離子導(dǎo)入。

（二）紅外線照射：腫痛部位照射，每天1次，每次15到20分鐘。

（三）蠟療：先將蠟袋加溫軟化，放到發(fā)病的部位，每日1次，每次15到20分鐘。

（四）按摩療法：可以先用推、理、揉手法，輕輕按摩，先使患部肌肉松弛，氣血暢行；繼而使用點、按、捏、拿手法、達到舒筋活絡(luò)止痛的目的，最后用搖、滾、揉等手法。每次治療時間15到30分鐘，2到3天

折疊編輯本段風(fēng)濕區(qū)別
一、類風(fēng)濕和風(fēng)濕有某些相似之處，如都有風(fēng)、寒、濕外因及關(guān)節(jié)疼痛，但兩者有本質(zhì)的不同。

1.病因不同：風(fēng)濕病多數(shù)應(yīng)稱風(fēng)寒濕性關(guān)節(jié)痛，寒冷地區(qū)絕大部分是這類風(fēng)濕病，不累及心臟、不破壞骨質(zhì)、絕大多數(shù)可治愈，從中醫(yī)角度看風(fēng)濕病屬寒痹癥，而類風(fēng)濕和強直性脊柱炎屬熱痹癥，即使有畏寒癥狀也是真熱假寒或里熱外寒。有少數(shù)風(fēng)濕熱病人系鏈球菌感染所致，而類風(fēng)濕屬自身免疫病。

2.病理和癥狀不同：風(fēng)濕病是脈道內(nèi)血液循環(huán)不暢陰寒而痛。類風(fēng)濕是脈道外有異物壓迫脈道不通而痛。從外觀看風(fēng)濕病初期不腫，后期關(guān)節(jié)也不變形。

類風(fēng)濕初期手指、足趾小關(guān)節(jié)呈現(xiàn)對稱性腫脹，后期關(guān)節(jié)變形，風(fēng)濕病脈象常見沉遲，類風(fēng)濕脈象常見細數(shù)。

3.治療法則不同：風(fēng)濕病一般中醫(yī)主要運用祛風(fēng)散寒、活血化瘀的藥常能速愈，而類風(fēng)濕用一般抗風(fēng)濕中西藥不但不能治愈，有時反而會越治越重。