阿是穴的取穴方法和臨床應(yīng)用

“阿是穴”，又稱“天應(yīng)穴”、“不定穴”、“壓痛點(diǎn)”、“敏感點(diǎn)”等。凡無固定部位和名稱，以病痛局部或壓痛點(diǎn)作為針灸和按摩治療穴位的，叫“阿是穴”。它和經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴一樣，也是臨床上常用的一種穴位。

若阿是穴取得準(zhǔn)確，應(yīng)用恰當(dāng)，對一些病癥確能起到較好的療效。

阿是穴的起源

早在《靈樞·經(jīng)筋篇》中就有“以痛為俞”的記載。提出了凡是痛處就是穴位的說法。阿是穴這一名稱，在唐代醫(yī)家孫思邈的《千金方》中就開始提出來的。千金方載：人有病痛，即令捏其上，若里當(dāng)其處，不問孔穴，即得便快或痛，即說“阿是”，灸刺皆驗(yàn)。

元代、明代稱阿是穴為“不定穴”。如王國瑞著的《玉龍歌》中寫到“渾身疼痛疾非常。不定穴中細(xì)審詳，有筋有骨須淺刺，灼艾臨時要度量”。指出了阿是穴存在于全身疼痛的某些部位，再根據(jù)痛點(diǎn)所在的位置，決定給予針刺的深淺，或者用灸法治療。明代楊繼州對“不定穴”的觧釋說：“不定穴即痛點(diǎn)”。

《醫(yī)學(xué)綱目》中，因其強(qiáng)調(diào)感應(yīng)，把壓痛點(diǎn)稱為“天應(yīng)穴”。以上說明都是以“壓痛點(diǎn)”來定取穴位的。

近代，因患部或非患部有敏感現(xiàn)象或陽性反應(yīng)點(diǎn)，所以又有“敏感點(diǎn)”、“反應(yīng)點(diǎn)”之稱。

“阿是穴”不僅廣泛應(yīng)用于臨床，而且進(jìn)一步發(fā)展到用來檢査、診斷疾病方面。如蓋國才編寫的《穴位壓痛辨別診斷法》，就是從穴位的壓痛輕重上，來辨別診斷疾病的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)在某些方面也很重視痛點(diǎn)的作用。如《運(yùn)動創(chuàng)傷檢査法》一書中，就是根據(jù)創(chuàng)傷的部位出現(xiàn)某些壓痛點(diǎn)，來確定是屬于何肌肉、韌帶、肌腱或哪條神經(jīng)受損的。如“壓痛點(diǎn)在脊椎棘突之間的，可能為棘間韌帶損傷”，“壓痛點(diǎn)在肱骨大結(jié)節(jié)的，可能有肩袖或三角肌的損傷”，“膝外側(cè)有囊性腫物或結(jié)節(jié)狀痛的，可能為膝外側(cè)疼痛癥候群”等等。

阿是穴的取穴方法

某些病癥，不管是表證、里證或外傷，都有可能在體表的某一部位反應(yīng)出痛點(diǎn)來。一般這些痛點(diǎn)與病變所在的部位、臟腑經(jīng)絡(luò)的循行路線有密切的關(guān)系。

1.在病灶附近：是指痛點(diǎn)的出現(xiàn)多在病局部和周圍。如腰扭傷的病人，壓痛點(diǎn)多在腰的兩側(cè)腰眼處，或脊椎間；又如肩、肘、膝、踝關(guān)節(jié)病變的痛點(diǎn)大多反應(yīng)在局部和周圍。

2.在臟腑經(jīng)絡(luò)的循行路線上：指病變的痛點(diǎn)出現(xiàn)在臟腑所在部位和經(jīng)絡(luò)的循行路線。根據(jù)過去已被證實(shí)的有關(guān)經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，患心臟病的人，心前區(qū)和左肩背有痛點(diǎn)；闌尾炎的患者，在足陽明經(jīng)的循行路線上，陽陵泉的下方可能有壓痛點(diǎn)。另外，五臟六腑的病癥，有可能在背俞穴上有敏感反應(yīng)點(diǎn)，正如《靈樞·背腧篇》中說：“則欲得而驗(yàn)之，按其處，應(yīng)在中而痛觧，乃其俞也。”因?yàn)榕K腑之氣輸注于背俞穴，所以從按壓診査背俞穴的敏感現(xiàn)象時，可以知道臟腑的病癥。

3.根據(jù)病人對痛點(diǎn)的主觀感覺：

疼痛感：凡按壓體表的敏感點(diǎn)，病人主觀感覺為以疼痛為主，稱為“疼痛感”。如三叉神經(jīng)痛、枕神經(jīng)痛、腱鞘炎、急性扭、閃傷的敏感點(diǎn)，可能為刺痛或閃電樣痛。

酸痛感：指在按壓之處，病人主觀反應(yīng)為酸多痛少感覺，稱為“酸痛感”。如腎虛腰痛、慢性痹癥、關(guān)節(jié)痛的一些慢性疾病的阿是穴，多表現(xiàn)為酸痛現(xiàn)象。

脹麻感：指按壓敏感點(diǎn)時，病人主觀感覺是以酸麻為主，并向一定的方向放散，稱為“脹麻感”。如少數(shù)頸椎病和腰椎間盤突出的患者，其敏感點(diǎn)表現(xiàn)為脹麻感，可向手指或腳趾放散。

舒適感：在按壓病人的痛點(diǎn)時，病人表現(xiàn)出輕松、欣快或舒服感覺，稱為“舒適感”。如有些頭痛患者其痛處喜按，按之舒服而痛減。