三叉神經(jīng)痛是一種發(fā)生在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi),常因說話、吃飯、洗臉、剃須、刷牙以及風吹等誘發(fā),以電擊樣、刀割樣、燒灼樣、針刺樣、撕裂樣、頑固性、陣發(fā)性、反復驟發(fā)驟停難以忍受的劇烈性疼痛的常見病。
該病疼痛發(fā)作一般有每次疼痛發(fā)作時間由僅持續(xù)數(shù)秒到1至2分鐘驟然停止。初期起病時發(fā)作次數(shù)較少,間歇期亦長,數(shù)分鐘、數(shù)小時不等,隨病情發(fā)展,發(fā)作逐漸頻繁,間歇期逐漸縮短,疼痛亦逐漸加重而劇烈。夜晚疼痛發(fā)作減少。間歇期無任何不適的規(guī)律。常于上唇、鼻翼、齒齦、口角、舌、眉等處有扳機點(亦稱觸發(fā)點),輕觸或刺激這些扳機點可激發(fā)疼痛發(fā)作。疼痛側面部因痛疼致皺眉咬牙、張口掩目、患者為緩解痛疼之苦用手掌用力揉搓顏面以致局部皮膚粗糙、增厚、眉毛脫落、結膜充血、流淚及流涎。
三叉神經(jīng)痛好發(fā)于40歲以上的中老年人,女性多于男性,右側多于左側。疼痛由面部、口腔或下頜的某一點開始擴散到三叉神經(jīng)某一支或多支,以第二支、第三支發(fā)病最為常見,第一支者少見。其疼痛范圍絕對不超越面部中線(偶爾有雙側),亦不超過三叉神經(jīng)分布區(qū)域。三叉神經(jīng)痛有原發(fā)性(癥狀性)和繼發(fā)性之分,原發(fā)性三叉神經(jīng)痛較常見,繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛多由于腫瘤壓迫、炎癥、外傷、骨孔狹窄、血管畸形、血液循環(huán)障礙等所致。三叉神經(jīng)痛容易跟牙痛、偏頭痛、舌咽神經(jīng)痛、額竇炎或上頜竇炎等病癥相混淆,牙齒、鼻腔局部檢查和X線照片進行鑒別,進行全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查,必要時包括腰穿、顱底和內(nèi)聽道攝片、顱腦CT、MRI等檢查以助與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛鑒別。
三叉神經(jīng)痛屬于中醫(yī)學的“頭風”;“面痛”;“腦風”;“首風”;“臉痛”等范疇。中醫(yī)學認為三叉神經(jīng)痛是三陽經(jīng)筋受邪所致。面為陽明所主,五臟六腑氣血精華皆上注于頭面,“頭為諸陽之會”、“清陽之府”,由于頭面部位是“巔頂之上,惟風可到”,故風寒之邪、外感風熱入客或肝郁化火,內(nèi)風上擾或陽明熱盛上攻是清竅被擾;或痰凝、或血瘀、或陰虛陽亢等都是可誘發(fā)該病。取至陰、三間透勞宮、神門、百會為主穴。
第一支痛疼加攢竹;第二支痛疼加四白;第三支痛疼加夾承漿。令患者取舒適仰臥位全身放松并將患側襪子脫去,常規(guī)消毒后毫針由三間向勞宮直刺2.5寸、直刺至陰0.3寸均施以捻轉瀉法,毫針直刺神門、針尖向前以小于15度角沿頭皮刺百會各1寸施以捻轉平補平瀉手法,毫針直刺攢竹0.5寸(以有觸電感傳至前額及眉棱骨為佳)、針尖以45度角向下斜刺四白0.8寸(以有觸電感擴散至顴部為佳)、夾承漿1寸(以觸電樣感覺傳至下嘴唇為佳)施以大幅度捻轉手法。留針30分鐘后起針,起針時除百會、神門穴外其余各穴均需由各穴針眼處擠出如大米粒大小血珠數(shù)滴。每日一次,連續(xù)針刺5天后改為隔日或每周針刺兩次。
遵《內(nèi)經(jīng)》“諸痛瘡瘍皆屬于心”之訓取神門、百會。神門穴是手少陰心經(jīng)的原穴、俞穴,通過調理中樞的鎮(zhèn)靜機制以及調節(jié)紊亂的生理功達到安定心神、瀉心火的作用。百會穴位于頭頂為諸陽之會、百脈之宗、各經(jīng)脈氣會聚之處,與腦密切聯(lián)系,是調節(jié)大腦功能的要穴,能通達陰陽脈絡,連貫周身經(jīng)穴,對于調節(jié)機體的陰陽平衡起者重要的作用。至陰穴位于足小趾外側趾甲角旁0.1寸,為足太陽膀胱經(jīng)的井穴?!吨夂蟾琛吩疲?ldquo;頭面之疾,取至陰。”三間別名少谷,《醫(yī)宗金鑒?刺灸心法要訣》:“主治牙齒痛疼,食物艱難……”,勞宮穴屬手厥陰心包經(jīng)穴、“滎穴”,有清心熱、瀉肝火功效。三間透刺勞宮能夠調血潤燥,安神和胃,通經(jīng)祛濕,熄風涼血。攢竹、四白、夾承漿分別是三叉神經(jīng)分支(眼支、上頜支、下頜支)的神經(jīng)纖維由眶上裂、眶下孔卵圓孔處穿出,為局部取穴。諸穴相伍,遠近結合共同達到安神、暢經(jīng)、驅邪、鎮(zhèn)痛的作用。
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