第三節(jié) 關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)知識(shí) (圖文)
時(shí)間：2012-05-10 16:31:05
來源：人體穴位網(wǎng) 作者：eeocool.cn
第三節(jié) 關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)知識(shí)
一、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)
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關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)包括基本構(gòu)造和輔助結(jié)構(gòu)兩部分。 1．基本構(gòu)造 包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔。 (1)關(guān)節(jié)面 多有一凸一回兩個(gè)關(guān)節(jié)面，由光滑的關(guān)節(jié)軟骨構(gòu)成。 (2)關(guān)節(jié)囊 附著于關(guān)節(jié)面周緣及附近骨上，密封關(guān)節(jié)腔。分為兩層，外層為纖維層，厚而堅(jiān)韌，由致密的纖維結(jié)締組織構(gòu)成。有豐富的血管和神經(jīng)。內(nèi)層為滑膜層，薄而柔潤(rùn)，由疏松結(jié)締組織構(gòu)成。有的滑膜層形成滑膜皺襞，起到補(bǔ)充關(guān)節(jié)空隙和分泌潤(rùn)滑液的作用；有的向外膨出成為滑液囊。 (3)關(guān)節(jié)腔 由關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)面所圍成的腔隙叫關(guān)節(jié)腔。腔內(nèi)有滑液。腔內(nèi)壓力為負(fù)壓，對(duì)穩(wěn)定關(guān)節(jié)起著重要作用。 2．輔助結(jié)構(gòu)有關(guān)節(jié)盤(或稱關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨墊)、關(guān)節(jié)盂緣、滑膜皺襞和關(guān)節(jié)韌帶等。 (1)關(guān)節(jié)盤 由纖維軟骨構(gòu)成，常似圓盤狀或半月狀。中間薄周邊厚，位于兩關(guān)節(jié)之間，周緣與關(guān)節(jié)囊愈合，具有減輕沖撞和震動(dòng)的作用。 (2)關(guān)節(jié)盂緣 是附著在關(guān)節(jié)窩周圍的纖維軟骨環(huán)。有增大關(guān)節(jié)面、加深關(guān)節(jié)窩，使關(guān)節(jié)更加穩(wěn)固的作用，肩、髖關(guān)節(jié)均有之。 (3)滑膜皺襞 起著補(bǔ)充關(guān)節(jié)空隙和分泌潤(rùn)滑液的作用。 (4)關(guān)節(jié)韌帶 分布在關(guān)節(jié)周圍或關(guān)節(jié)內(nèi)。具有連結(jié)兩關(guān)節(jié)骨，限制關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的作用(如圖2—22)。 |
二、各部位關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)
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1.下頜關(guān)節(jié) 下頜關(guān)節(jié)是由顳骨的下頜窩與下頜骨下頜頭構(gòu)成，關(guān)節(jié)內(nèi)有關(guān)節(jié)盤。下頜關(guān)節(jié)為聯(lián)合關(guān)節(jié)，必須同時(shí)活動(dòng)，完成張口、閉口、前伸、后縮及向側(cè)方運(yùn)動(dòng)等。由于下頜關(guān)節(jié)囊的前壁較松，缺乏韌帶加強(qiáng)，在過大張口時(shí)，下頜頭滑到下頜窩前部而不甚穩(wěn)定，故易發(fā)生下頜骨向前脫位。 2.肩關(guān)節(jié) 肩關(guān)節(jié)由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成。肩關(guān)節(jié)囊附著在關(guān)節(jié)盂緣和肱骨解剖頸上，’極為松弛，可使兩關(guān)節(jié)面分離達(dá)2.5厘米。關(guān)節(jié)囊上有喙肱韌帶，.前有盂肱韌帶加強(qiáng)。整個(gè)肩關(guān)節(jié)的上前方有喙突，正上方有肩峰和喙肩韌帶保護(hù)(如圖2—23，圖2—24)。 |
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3.肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)是一個(gè)復(fù)合關(guān)節(jié)，由三個(gè)關(guān)節(jié)共在同一關(guān)節(jié)囊而構(gòu)成。 (1)肱尺關(guān)節(jié) 是肘關(guān)節(jié)的主關(guān)節(jié)，由肱骨滑車與尺骨滑車切跡構(gòu)成。 (2)肱橈關(guān)節(jié) 由肱骨小頭與橈骨的關(guān)節(jié)凹構(gòu)成。 (3)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié) 由橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面和尺骨上端的橈切跡構(gòu)成(如圖2—25)。伸肘時(shí)，前臂與上臂不在一條直線上，兩者之間形成一開向外側(cè)的角度，這個(gè)角叫提攜角(男性約165度，女性約135度)。當(dāng)處理肱骨下段骨折時(shí)，要注意恢復(fù)提攜角(如圖2—26)。另外，伸肘時(shí)鷹嘴的尖端和肱骨內(nèi)、外上髁三點(diǎn)成一直線；肘屈90度時(shí)，三點(diǎn)則變?yōu)橐粋€(gè)等腰三角形，即鷹嘴朝下，內(nèi)、外髁在上。這三點(diǎn)關(guān)系的改變有利于鑒別肘部骨折的部位；如鷹嘴骨骨折或肘關(guān)節(jié)脫位時(shí)，三點(diǎn)的關(guān)系變?yōu)楫惓?；如三點(diǎn)關(guān)系正常，可以排除肘關(guān)節(jié)骨折，而應(yīng)考慮肱骨髁上骨折。 |
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4.手關(guān)節(jié) 手關(guān)節(jié)由橈腕關(guān)節(jié)和腕骨間關(guān)節(jié)構(gòu)成。 6.掌指關(guān)節(jié) 掌指關(guān)節(jié)由5塊掌骨和第一節(jié)指骨底構(gòu)成。 |
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8.骶髂關(guān)節(jié) 骶髂關(guān)節(jié)由骶骨耳狀面和髂骨耳狀面構(gòu)成。有關(guān)節(jié)囊，但很小，囊壁很緊張。關(guān)節(jié)前面有骶髂前韌帶；后面有骶髂后短韌帶和骶髂后長(zhǎng)韌帶；后上方有連結(jié)髂骨、骶骨粗隆的骶髂骨間韌帶。骶髂關(guān)節(jié)有輕微活動(dòng)，婦女比男子活動(dòng)稍大。 9.髖關(guān)節(jié) 髖關(guān)節(jié)由髖臼和股骨頭構(gòu)成。髖臼很深，它與髖臼盂緣和橫韌帶一起將股骨頭包起來。關(guān)節(jié)囊很堅(jiān)韌，不但包繞關(guān)節(jié)，還包繞股骨頸。關(guān)節(jié)囊前為髂股韌帶，限銅髖關(guān)節(jié)過伸；前下方為恥骨囊韌帶，限制大腿外展；后面為坐骨囊韌帶，限制大腿的內(nèi)收(如圖2—28)。 10.膝關(guān)節(jié) 膝關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜的一個(gè)關(guān)節(jié)。由股骨下端的關(guān)節(jié)面、脛骨上端的關(guān)節(jié)面和髕骨關(guān)節(jié)面構(gòu)成(如圖2—29)。 滑膜腔被兩條交叉韌帶分割。前、后兩條交叉韌帶有防止脛骨前、后移動(dòng)的作用。膝關(guān)節(jié)有月牙狀的關(guān)節(jié)盤叫半月板，其內(nèi)側(cè)大，外側(cè)小，該板有潤(rùn)滑、緩沖和保護(hù)關(guān)節(jié)面的作用(如圖2—30)。膝關(guān)節(jié)囊堅(jiān)韌，前、后有肌肉、肌腱、韌帶保護(hù)。關(guān)節(jié)囊的前壁有髕骨和髕韌帶；兩側(cè)有脛、腓側(cè)副韌帶；后方有胭斜韌帶加強(qiáng)。 |
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11．踝關(guān)節(jié) 踝關(guān)節(jié)由脛骨下端及內(nèi)踝、腓骨外踝與距骨構(gòu)成。關(guān)節(jié)囊有韌帶加強(qiáng)。內(nèi)側(cè)韌帶(三角韌帶)從內(nèi)側(cè)將內(nèi)踝、足舟骨、距骨和跟 |
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