經(jīng)常咀嚼檳榔增加口腔癌風(fēng)險

“經(jīng)常咀嚼檳榔容易增加口腔癌的風(fēng)險，這個結(jié)論是勿庸置疑的。”國家食品風(fēng)險評估中心風(fēng)險交流部鐘凱副研究員告訴科技日報記者， 2004年國際癌癥研究中心把檳榔確認(rèn)為一類致癌物，這項研究發(fā)表在國際癌癥研究中心專題報告第85卷。

檳榔嚼后易形成致癌物

咀嚼檳榔容易導(dǎo)致口腔癌，這主要與檳榔含有的化學(xué)物質(zhì)經(jīng)咀嚼后形成致癌化合物——亞硝胺類物質(zhì)有關(guān)，研究者從嚼檳榔的人的唾液中檢測出三種亞硝胺類物質(zhì)。另外，檳榔質(zhì)硬，易使口腔黏膜受損，特別是用荖花（或稱為榔葉）和石灰包裹后對口腔的磨損更厲害，經(jīng)常使口腔黏膜處于受損狀態(tài)，增加癌變幾率。煙草（包括嚼食和吸煙）還和檳榔“臭味相投”，共同促進(jìn)口腔癌的形成。

許多調(diào)查研究的資料都表明，經(jīng)常咀嚼檳榔與口腔黏膜下纖維性變、口腔癌、口腔白斑、牙隱裂、牙根縱裂等多種口腔疾病的發(fā)生有關(guān)，特別是用荖花和灰粉包裹檳榔咀嚼，更易增加其致癌風(fēng)險。

鐘凱告訴記者，1985年科學(xué)家就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)含煙草成分的檳榔制品致癌的確鑿證據(jù)，只是當(dāng)時沒有足夠證據(jù)證明檳榔本身就能致癌。后來流行病學(xué)證據(jù)逐漸出現(xiàn)，尤其是從印度、巴基斯坦獲得了含煙草和不含煙草成分的檳榔制品都能致癌的證據(jù)。同時，大量的動物實驗和體外實驗證據(jù)不斷涌現(xiàn)，證明不僅檳榔制品有致癌性，其青果同樣致癌。

在致癌物分級中，檳榔屬一類致癌物，雖然致癌物等級和致癌性的強(qiáng)度沒有必然聯(lián)系，但“一類致癌物”意味著它對人的致癌作用證據(jù)確鑿。

“沒有直接因果關(guān)系”的說法具欺騙性

檳榔食用時味微澀略帶甜辣，有輕微刺激感，可使人發(fā)熱興奮，因此咀嚼檳榔有成癮性。人類咀嚼檳榔的歷史非常久，目前，喜食檳榔的國家和地區(qū)主要集中在東南亞、印度、我國南方及臺灣。雖然流行病的研究發(fā)現(xiàn)嚼食檳榔與口腔癌的發(fā)生有密切關(guān)系，但目前全世界約有兩億人咀嚼檳榔，而且還不斷增加中。

在歐美，癌癥譜排行前幾位的分別是肺癌、乳腺癌、前列腺癌和直腸癌，但是東南亞國家口腔癌一直名列前茅。在南亞一些地方，口腔癌甚至是男性癌癥第一殺手，這是證明檳榔與口腔癌相關(guān)性的非常重要的佐證。

“檳榔和口腔癌沒有直接因果關(guān)系，這完全是混淆視聽”，鐘凱告訴記者，“這個說法從科學(xué)上講完全正確，因為理論上不可能完全排除別的原因?qū)е驴谇话┑目赡苄?，其實這是一種很具欺騙性的說辭，容易被某些人用來胡攪蠻纏，最后陷入詭辯”，鐘凱說，“對于任何一種慢性損害或長周期事件都存在這一現(xiàn)象，比如吃鹽多和高血壓有相關(guān)性，但吃鹽多和高血壓并無因果關(guān)系；長期喝高糖飲料和肥胖有相關(guān)性，但長期喝高糖飲料和肥胖未必是因果關(guān)系”，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯空咧荒苷f“檳榔可以增加患口腔癌的風(fēng)險”或者“吃檳榔與口腔癌高度相關(guān)”。

應(yīng)像戒煙一樣戒檳榔

檳榔是棕櫚科植物檳榔的種子，嚼著吃的檳榔是將果實去核，用荖花、石灰包裹制成，也有一些國家和地區(qū)是把檳榔、煙葉和其他一些原料混在一起制成嚼塊。它也可入藥，一般主要作為驅(qū)蟲藥使用，已列入藥典管理目錄。

臨床上正確使用檳榔可以達(dá)到治病效果。但專家建議，嚼檳榔弊大于利，為了減少口腔癌的發(fā)病風(fēng)險，應(yīng)盡可能改變嚼食檳榔的不良習(xí)慣。

近些年來，檳榔產(chǎn)業(yè)不斷擴(kuò)大，僅在印度的規(guī)模就超過每年數(shù)億美元。由于檳榔可能帶來的公共衛(wèi)生問題，一些國家或地區(qū)早已開始控制，比如美國1976年就嚴(yán)禁各州之間運輸檳榔果，加拿大直接禁止銷售檳榔產(chǎn)品。

鐘凱建議，“對于檳榔，能不吃就不吃，能少吃就少吃，應(yīng)像戒煙一樣戒檳榔”，他說，“目前已經(jīng)有足夠的科學(xué)證據(jù)證明檳榔是致癌物。”他認(rèn)為政府應(yīng)當(dāng)從公共衛(wèi)生政策層面考慮，借鑒國外經(jīng)驗，該限就限，該禁就禁。同時加大對檳榔消費地區(qū)和人群的宣傳，讓更多人了解檳榔危害健康的真相，早日戒除這一習(xí)俗。