鼻出血的治療
(一)一般原則
1.對患者應多方安慰。
2.嚴重鼻出血可使大腦皮層供血不足,患者常出現(xiàn)煩躁不安,可注射鎮(zhèn)定劑,一般用巴比妥類藥物,但對老年人以用安定或異丙嗪為宜。對心力衰竭及肺源性心臟病患者鼻出血時,忌用嗎啡以免抑制呼吸。
3.已出現(xiàn)休克癥狀者,應注意呼吸道情況,對合并有呼吸道阻塞者,應首先予以解除,同時進行有效地抗休克治療。
?。ǘ┚植恐寡椒ǎ喊床∫蚝筒∏椴煌瑓^(qū)別對待。
1.指壓法。
2.收斂法。
3.燒灼法。
4.冷凍止血法。
5.翼腭管注射法(腭大孔注射法)。
6.填塞法。
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1.半坐位休息。注意營養(yǎng),給予高熱量易消化飲食。對老年或出血較多者,注意有無失血性貧血、休克、心臟損害等情況,并及時處理。失血嚴重者,須予輸血、輸液。
2.尋找出血病因,進行病因治療。
3.給予足夠的維生素C、K、P等,并給予適量的鎮(zhèn)靜劑。
4.靜脈注射50%葡萄糖、5%氯化鈣或凝血質(zhì)(3~4ml,肌肉注射,每日2次),以促進凝血。適當應用止血劑,如抗血纖溶芳酸、6-氨基已酸、止血敏或云南白藥等。
5.反復鼻腔填塞時間較長者,應加用抗生素預防感染。
?。ㄋ模┦中g療法:手術治療可酌情采用。
鼻出血的中醫(yī)防治
中醫(yī)認為,衄血主要是由于(肺、胃、肝)火熱偏盛,迫血妄行, 血溢清道而出血。感染、發(fā)熱性疾病,高血壓,倒經(jīng)等引發(fā)的鼻出血 多屬于此。治療應以清熱瀉火、涼血止血為主要原則。筆者用個人經(jīng) 驗方瀉火涼血止衄湯(生地、丹皮、
赤芍、
蒲黃、丹參、
梔子、
黃芩、 制
大黃、
茜草、
白茅根、
仙鶴草、生
甘草)為基礎方,臨床因外感風 熱引起的鼻衄,可加
薄荷、
荊芥、
金銀花、
連翹;若胃火盛者加
石膏、
黃連;肝火盛者加
龍膽草、白芍、代
赭石;止血還可加
藕節(jié)炭、側(cè)柏 炭;引邪下行加川
牛膝;陰虛血熱加
麥冬、
玄參。若臨床屬氣虛不攝 血者,則當采用攝血養(yǎng)血止血法,方用
人參歸脾湯加
阿膠、生地、炮 姜等治之。