肺源性呼吸困難

肺源性呼吸困難(pulmonary dyspnea)指呼吸系統(tǒng)疾病引起患者自感空氣不足、呼吸費(fèi)力，并伴有呼吸頻率、深度與節(jié)律異常的一種病癥。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、張口或端坐呼吸。當(dāng)呼吸器官本身發(fā)生病變，氣體的吸入、排出障礙，肺呼吸面積減少，肺組織彈性降低，血液中氧氣缺乏及二氧化碳增多，導(dǎo)致呼吸中樞興奮，如上呼吸道狹窄疾病，慢性肺泡氣腫，各種肺炎，肺水腫、胸膜肺炎、胸膜炎等?？砂橛挟惓：粑艋虿±硇院粑?span style="font-size: larger;">

常見發(fā)病部位
肺臟

常見病因
氣道阻塞，肺部疾病，胸壁、胸廓、胸膜腔疾病等

常見癥狀
輕度在重體力活動(dòng)時(shí)呼吸困難，中度在輕微體力活動(dòng)呼吸困難，重度在安靜休息狀態(tài)下也呼吸困難

目錄
1病因
2臨床表現(xiàn)
3檢查
4鑒別診斷
5治療
6預(yù)防
折疊編輯本段病因
常見的原因有:

1.氣道阻塞

如喉、氣管、支氣管的炎癥、水腫、腫瘤或異物所致的狹窄或阻塞及支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。

2.肺部疾病

如肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、肺不張、肺淤血、肺水腫、彌漫性肺間質(zhì)疾病、細(xì)支氣管肺泡癌等。

3.胸壁、胸廓、胸膜腔疾病

如胸壁炎癥、嚴(yán)重胸廓畸形、胸腔積液、自發(fā)性氣胸，廣泛胸膜粘連、結(jié)核、外傷等。

4.神經(jīng)肌肉疾病

如脊髓灰質(zhì)炎病累及頸髓、急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎和重癥肌無力累及呼吸肌，藥物導(dǎo)致呼吸肌麻痹等。

5.膈運(yùn)動(dòng)障礙

如膈麻痹，大量腹腔積液、腹腔巨大腫瘤、胃擴(kuò)張和妊娠末期。

折疊編輯本段臨床表現(xiàn)
依呼吸困難與活動(dòng)的關(guān)系分為輕、中、重三度。

1.輕度:僅在重體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難。

2.中度:呼吸困難表現(xiàn)為輕微體力活動(dòng)即出現(xiàn)呼吸困難。

3.重度:即使在安靜休息狀態(tài)下也出現(xiàn)呼吸困難。重度呼吸困難可表現(xiàn)為端坐呼吸，即患者平臥時(shí)呼吸困難加重，坐起時(shí)呼吸困難減輕，因而迫使患者采取坐位。

折疊編輯本段檢查
實(shí)驗(yàn)室檢查需以病史及體格檢查了解到的客觀材料為依據(jù)進(jìn)行分析、歸納和判斷選擇，從中提出幾種診斷的可能，進(jìn)一步考慮做哪些實(shí)檢室檢查有助診斷。如:肺功能檢查、心功能檢查、肺部X線片，動(dòng)脈血氧分壓、二氧化碳分壓等檢查。

折疊編輯本段鑒別診斷
1.腹壓增高性呼吸困難

在急性胃擴(kuò)張、腹腔積液等情況下，腹部對(duì)胸部產(chǎn)生了巨大的壓力，使呼吸運(yùn)動(dòng)受阻從而導(dǎo)致呼吸困難。

2.心源性呼吸困難

由于心臟機(jī)能異常，導(dǎo)致循環(huán)功能障礙，尤其在肺循環(huán)障礙時(shí)，換氣受到影響，氧氣和二氧化碳的吸入和排出紊亂，造成混合性呼吸困難，可見于心力衰竭、心肌炎、心包炎和心內(nèi)膜炎等。患者多有高血壓、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病、風(fēng)濕性心臟病或二尖瓣狹窄等基礎(chǔ)病。

3.血源性呼吸困難

由于血液中紅細(xì)胞數(shù)量減少或血紅蛋白變性，攜氧能力下降，血氧不足，導(dǎo)致呼吸困難，可見于各類貧血等。

4.中毒性呼吸困難

體內(nèi)代謝產(chǎn)生的有毒物質(zhì)，直接作用于呼吸中樞;或由體外進(jìn)入的有毒物質(zhì)，作用于血紅蛋白，使攜氧能力下降，血氧缺乏，二氧化碳蓄積，導(dǎo)致呼吸困難?？梢娪诖x性酸中毒、尿毒癥、酮血癥、亞硝酸鹽中毒、氫氰酸中毒等。

5.中樞性呼吸困難

主要是由于重癥腦部疾病，使顱內(nèi)壓升高和炎性產(chǎn)物刺激呼吸中樞，引起呼吸困難。見于腦溢血、腦水腫、腦部腫瘤、腦膜炎等。

折疊編輯本段治療
1.針對(duì)病因治療。

2.對(duì)癥治療

有缺氧呼吸困難者，持續(xù)低流量吸02。繼發(fā)感染者酌情進(jìn)行抗感染治療。防治長期使用GCS或(和)免疫抑制劑所引起的并發(fā)癥。

折疊編輯本段預(yù)防
1.積極治療原發(fā)病、一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，若藥物使用不當(dāng)，則有可能加重病情。

2.鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，保證充足的睡眠，多食富含維生素的食品，學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自己的情緒，心情愉快時(shí)免疫力會(huì)增強(qiáng)。

3.保持病室空氣新鮮，溫濕度適宜，避免刺激性氣體，保證患者良好休息。嚴(yán)重呼吸困難者盡量減少不必要的談話，以減少耗氧量。

4.保證每日攝入足夠的熱量，避免刺激性強(qiáng)、易產(chǎn)氣的食物，防止便秘、腹脹影響呼吸。