苯巴比妥片說明書

【藥品名稱】

通用名：苯巴比妥片

漢語拼音：Benbabituo Pian

英文名：Phenobarbital Tablets

曾用名：魯米那片

商品名：

本品的主要成分為苯巴比妥，其化學(xué)名稱為：5-乙基-5-苯基-2,4,6,(1H,3H,5H)-嘧啶三酮

化學(xué)結(jié)構(gòu)式為：

分子式：C₁₂H₁₂N₂O₃

分子量：232.24

【性狀】

本品為白色片。

【藥理毒理】

本品為鎮(zhèn)靜催眠藥、抗驚厥藥，是長效巴比妥類的典型代表。對中樞的抑制作用隨著劑量加大，表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥及抗癲癎。大劑量對心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)有明顯的抑制。過量可麻痹延髓呼吸中樞致死。體外電生理實(shí)驗(yàn)見苯巴比妥使神經(jīng)細(xì)胞的氯離子通道開放，細(xì)胞過極化，擬似γ-氨基丁酸(GABA)的作用。治療濃度的苯巴比妥可降低谷氨酸的興奮作用、加強(qiáng)γ-氨基丁酸的抑制作用，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)單突觸和多突觸傳遞，抑制癎灶的高頻放電及其向周圍擴(kuò)散?？蓽p少胃液分泌，降低胃張力。通過誘導(dǎo)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶結(jié)合膽紅素從而降低膽紅素的濃度?？僧a(chǎn)生依賴性，包括精神依賴和身體依賴。

【藥代動(dòng)力學(xué)】

口服后在消化道吸收完全但較緩慢， 0.5～1小時(shí)起效，一般2～18小時(shí)血藥濃度達(dá)到峰值。吸收后分布于體內(nèi)各組織，血漿蛋白結(jié)合率約為40%（20%~45%），表觀分布容積為0.5~0.9L/kg，腦組織內(nèi)濃度最高，骨骼肌內(nèi)藥量最大，并能透過胎盤。有效血藥濃度約為10～40?g/ml，超過40?g/ml即可出現(xiàn)毒性反應(yīng)。成人T_1/2約為50～144小時(shí)，小兒約為40～70小時(shí)，肝腎功能不全時(shí)T_1/2延長。約48%~65%的苯巴比妥在肝臟代謝，轉(zhuǎn)化為羥基苯巴比妥。本品為肝藥酶誘導(dǎo)劑，提高藥酶活性，不但加速自身代謝，還可加速其他藥物代謝。大部分與葡萄糖醛酸或硫酸鹽結(jié)合，由腎臟排出，有27~50%以原形從腎臟排出。可透過胎盤和分泌入乳汁。

【適應(yīng)癥】

主要用于治療焦慮、失眠（用于睡眠時(shí)間短早醒患者）、癲癎及運(yùn)動(dòng)障礙。是治療癲癎大發(fā)作及局限性發(fā)作的重要藥物。也可用作抗高膽紅素血癥藥及麻醉前用藥。

【用法用量】

成人常用量：催眠，30～100mg，晚上一次頓服；鎮(zhèn)靜，一次15～30mg，每日2～3次；抗驚厥，每日90～180mg，可在晚上一次頓服，或每次30～60mg，每日三次；極量一次250mg，一日500 mg；抗高膽紅素血癥，一次30～60mg，每日三次。小兒常用量：用藥應(yīng)個(gè)體化，鎮(zhèn)靜，每次按體重2mg/Kg，或按體表面積60mg/m²，每日2～3次； 抗驚厥，每次按體重3～5mg/Kg； 抗高膽紅素血癥，每次按體重5~8mg/Kg，分次口服，3～7天見效。

【不良反應(yīng)】

1.用于抗癲癎時(shí)最常見的不良反應(yīng)為鎮(zhèn)靜，但隨著療程的持續(xù)，其鎮(zhèn)靜作用逐漸變得不明顯。2.可能引起微妙的情感變化，出現(xiàn)認(rèn)知和記憶的缺損。3.長期用藥，偶見葉酸缺乏和低鈣血癥。4.罕見巨幼紅細(xì)胞性貧血和骨軟化。5.大劑量時(shí)可產(chǎn)生眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)和嚴(yán)重的呼吸抑制。6.用本品的患者中約1~3%的人出現(xiàn)皮膚反應(yīng)，多見者為各種皮疹，嚴(yán)重者可出現(xiàn)剝脫性皮炎和多形紅斑（或Stevens-Johnson綜合癥），中毒性表皮壞死極為罕見。7.有報(bào)道用藥者出現(xiàn)肝炎和肝功能紊亂。8.長時(shí)間使用可發(fā)生藥物依賴，停藥后易發(fā)生停藥綜合征。

【禁忌癥】

禁用于以下情況：嚴(yán)重肺功能不全、肝硬化、血卟啉病史、貧血、哮喘史、未控制的糖尿病、過敏等。

【注意事項(xiàng)】

1.對一種巴比妥過敏者，可能對本品過敏； 2.作抗癲癎藥應(yīng)用時(shí)，可能需10~30天才能達(dá)到最大效果，需按體重計(jì)算藥量，如有可能應(yīng)定期測定血藥濃度，以達(dá)最大療效；3.肝功能不全者，用量應(yīng)從小量開始；4.長期用藥可產(chǎn)生精神或軀體的藥物依賴性，停藥需逐漸減量，以免引起撤藥癥狀。 5.與其他中樞抑制藥合用，對中樞產(chǎn)生協(xié)同抑制作用，應(yīng)注意。6.下列情況慎用：輕微腦功能障礙（MBD）癥、低血壓、高血壓、貧血、甲狀腺功能低下、腎上腺功能減退、心肝腎功能損害、高空作業(yè)、駕駛員、精細(xì)和危險(xiǎn)工種作業(yè)者。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】

本藥可通過胎盤，妊娠期長期服用，可引起依賴性及致新生兒撤藥綜合征；可能由于維生素K含量減少引起新生兒出血；妊娠晚期或分娩期應(yīng)用，由于胎兒肝功能尚未成熟引起新生兒（尤其是早產(chǎn)兒）的呼吸抑制；可能對胎兒產(chǎn)生致畸作用。哺乳期應(yīng)用可引起嬰兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制。

【兒童用藥】

可能引起反常的興奮，應(yīng)注意。

【老年患者用藥】

對本藥的常用量可引起興奮神經(jīng)錯(cuò)亂或抑郁，因此用量宜較小。

【藥物相互作用】

1.本品為肝藥酶誘導(dǎo)劑，提高藥酶活性，長期用藥不但加速自身代謝，還可加速其他藥物代謝。如在應(yīng)用氟烷、恩氟烷、甲氧氟烷等制劑麻醉之前有長期服用巴比妥類藥物者，可增加麻醉劑的代謝產(chǎn)物，增加肝臟毒性的危險(xiǎn)。巴比妥類與氯胺酮 (ketamine) 同時(shí)應(yīng)用時(shí)，特別是大劑量靜脈給藥，增加血壓降低、呼吸抑制的危險(xiǎn)。2.與口服抗凝藥合用時(shí)，可降低后者的效應(yīng)，這是由于肝微粒體酶的誘導(dǎo)，加速了抗凝藥的代謝，應(yīng)定期測定凝血酶原時(shí)間，從而決定是否調(diào)整抗凝藥的用量。3.與口服避孕藥或雌激素合用，可降低避孕藥的可靠性，因?yàn)槊傅恼T導(dǎo)可使雌激素代謝加快。 4.與皮質(zhì)激素、洋地黃類（包括地高辛）、土霉素或三環(huán)抗抑郁藥合用時(shí)，可降低這些藥物的效應(yīng)，因?yàn)楦挝⒘ｓw酶的誘導(dǎo)，可使這些藥物代謝加快。5.與環(huán)磷酰胺合用，理論上可增加環(huán)磷酰胺烷基化代謝產(chǎn)物，但臨床上的意義尚未明確。6.與奎尼丁合用時(shí)，由于增加奎尼丁的代謝而減弱其作用，應(yīng)按需調(diào)整后者的用量。7.與鈣離子拮抗劑合用，可引起血壓下降。8.與氟哌丁醇合用治療癲癎時(shí)，可引起癲癇發(fā)作形式改變，需調(diào)整用量。 9.與吩噻嗪類和四環(huán)類抗抑郁藥合用時(shí)可降低抽搐閾值，增加抑制作用；與布洛芬類合用，可減少或縮短半衰期而減少作用強(qiáng)度。

【藥物過量】

15~20倍的過量藥物可能引起昏迷、嚴(yán)重的呼吸和心血管抑制、低血壓和休克繼而引發(fā)腎功能衰竭、死亡。深度呼吸抑制是急性中毒的直接死亡原因。可致嚴(yán)重中毒，中毒致死的血藥濃度為6~8mg/100ml。解救措施中最重要的是維持呼吸和循環(huán)功能，施行有效的人工呼吸，必要時(shí)行氣管切開，并輔之以有助于維持和改善呼吸和循環(huán)的相應(yīng)藥物。經(jīng)口服中毒者，在3~5小時(shí)內(nèi)可用高錳酸鉀（1：2000）溶液洗胃。用10~15g硫酸鈉溶液導(dǎo)泄（禁用硫酸鎂）。為加速排泄可給甘露醇等滲透壓利尿藥，如腎功能正?？捎盟倌??？捎锰妓釟溻c、乳酸鈉堿化尿液加速排泄，嚴(yán)重者可透析。極度過量時(shí)，大腦一切電活動(dòng)消失，腦電圖變?yōu)橐粭l平線，并不一定代表為臨床死亡，若不并發(fā)缺氧性損害，尚有挽救的希望。

【規(guī)格】

(1)  15mg （2）30mg （3）100mg