中西醫(yī)結(jié)合治療全副鼻竇炎偏方

中西醫(yī)結(jié)合治療全副鼻竇炎

本病 因一側(cè)或雙側(cè)各鼻竇均有炎癥者稱為全副鼻竇炎。大多是急、慢性鼻炎或變態(tài)反應(yīng)性鼻炎或

牙源性繼發(fā)副鼻竇炎，而且又未經(jīng)徹底治療導(dǎo)致多個(gè)鼻竇炎癥。主要癥狀是鼻塞伴有膿涕，隨著不同鼻

竇炎癥而頭痛頭脹部位也有各異。本病以慢性居多，以保守治療為主。而急性發(fā)作時(shí)癥狀加重，伴

有發(fā)熱、頭痛加劇等，雖然屬常見病但易復(fù)發(fā)，治不勝治，如不重視也有少數(shù)患者引起耳部、眶內(nèi)、

眼內(nèi)、甚至顱內(nèi)等嚴(yán)重并發(fā)癥。筆者用中西醫(yī)結(jié)合治療本病，療效顯著，現(xiàn)介紹如下：

（一）西藥治則：

1、全身用藥：靜脈滴注敏感有效抗菌消炎藥，切勿忘記同時(shí)加用抗厭氧菌類藥物如甲硝唑等（急性發(fā)作期需要5~7天治療）。

2、局部用藥：促使鼻腔消炎、通暢，促進(jìn)鼻竇引流 。

如：羥甲唑啉噴鼻劑 1 支 + 慶大霉素注射液 8 萬單位 + 地塞米松注射液 5 毫克+ α-糜蛋白酶 5 毫克（四藥混合稱“復(fù)方唑啉消炎噴鼻劑”）/ 一天噴鼻2~3次，每支使用最好不要超過半個(gè)月。

（二）手術(shù)治則：

在急性發(fā)作期必須首先控制炎癥，然后再行相應(yīng)手術(shù)。

1、鼻竇穿刺沖洗術(shù)：適合于上頜竇、額竇大量積膿者，經(jīng)幾次穿洗后頗有效果，但必須用鹽水沖洗清爽之后再用0.5%甲硝唑注射液100ml沖洗，最后注入慶大霉素8萬單位、地塞米松5mg及α-糜蛋白酶5mg保留在鼻竇腔內(nèi)。

每次間隔5~7天沖洗一次，一般2~3次即可痊愈（最后一次應(yīng)該呈清水樣無粘膿液）。

2、交替療法（變壓置換療法）：患有高血壓、鼻腔腫瘤、鼻粘膜糜爛、有出血傾向等患者禁忌。

3、鼻竇開窗引流或根除術(shù)：如果鼻竇經(jīng)多次穿洗無效，竇內(nèi)蓄膿不退，或竇內(nèi)有實(shí)質(zhì)性病變者，應(yīng)選擇相應(yīng)手術(shù)。

（三）中藥治則：

慢性鼻竇炎，尤其多發(fā)性的（全副鼻竇炎）更加需要中藥配合治療，有提高療效，縮短病程，預(yù)防復(fù)發(fā)的作用。中藥擬“清熱解毒、利濕化濁、托里排毒、散風(fēng)通竅”為治則，進(jìn)行辨證施治。

1、基本方：紫花地丁30克 金銀花30克 野菊花10克 蒲公英15克 魚腥草30克 黃芩15克 藿香12克 石菖蒲10克 蒼耳子15克 白芷10克 辛夷10克 黃芪45克  皂角刺15克 穿山甲6克 川芎10克 桔梗10克

2、加減方：（1）發(fā)熱加 麻黃10克 龍膽草10克 山梔10克 柴胡10克 生石膏45克（先煎）

（2）頭痛 加 羌活10克 蔓荊子15克 藁本15克 赤、白芍各15克 改川芎30克

（四）重要提示：

1、本病為慢性病，如急性發(fā)作伴有發(fā)熱者應(yīng)該首先抗菌消炎治療三天，密切觀察控制感染情況，嚴(yán)禁草率各種手術(shù)。

2、本病可用中西藥結(jié)合行保守治療，但鼻竇腔內(nèi)大量積膿，行鼻竇（尤其上頜竇）穿洗很有必要，而且按上述穿洗方法效果最佳。患全副鼻竇者要慎重考慮其他手術(shù)，盡量避免。

3、在治療開始頭一周中藥配合西藥治療能增強(qiáng)療效，而后用中藥能鞏固療效，預(yù)防復(fù)發(fā)。請務(wù)必堅(jiān)持，效果頗佳，但服藥時(shí)間要長 。